라미네이트가 통째로 빠졌어요, 다시 붙일 수 있나요?

빠져나온 라미네이트를 손바닥에 올려 보면 바깥쪽은 어제까지 쓰던 모습 그대로입니다. 그런데 뒤집어서 안쪽을 보면 사람마다 상태가 다릅니다. 어떤 것은 유리처럼 매끈하고, 어떤 것은 회색 접착제가 두껍게 굳어 있고, 어떤 것은 가장자리 한쪽만 갈색으로 물들어 있습니다.

이 안쪽 면이 지금 상황에서 가장 많은 것을 알려 주는 물건입니다. 빠진 라미네이트를 버리지 말라고 하는 이유는 다시 붙이기 위해서만이 아니라, 왜 빠졌는지를 읽어 내기 위해서이기도 합니다.

미국치과의사협회(ADA)는 라미네이트가 시간이 지나면서 깨지거나 금이 가고 닳거나 느슨해질 수 있으며, 상태에 따라 다시 붙이거나 수리하거나 교체하게 된다고 안내합니다. 이 글은 그중 접착이 풀려 한 장이 통째로 빠진 경우를 다룹니다. 인덕원에서 이런 연락을 받으면 저희도 빠진 것을 꼭 챙겨 오시라는 말씀부터 드립니다.

라미네이트 떨어짐과 깨짐, 왜 다르게 다루나요?

깨진 것은 세라믹이 힘을 이기지 못하고 부러진 상황입니다. 부러진 면끼리 다시 맞춰 놓아도 원래 강도가 돌아오지 않습니다. 미국보철학회(ACP)도 라미네이트에 금이 가면 전체를 바꾸지 않고 수리하기는 어렵다고 설명합니다.

통째로 빠진 것은 재료가 아니라 재료와 치아를 이어 주던 접착이 풀린 상황입니다. 세라믹 자체가 온전하다면 그 한 장은 크기와 형태가 이미 맞춰져 있는 부품으로 남아 있습니다. 비슷한 사고처럼 보여도 손에 남은 것이 부스러진 조각인지 온전한 한 장인지에 따라 이후 순서가 달라집니다.

집에서 해야 할 일도 이 지점에서 나뉩니다. 깨진 경우에는 입 안에 남은 날카로운 면에서 혀와 입술을 보호하는 것이 먼저입니다. 통째로 빠진 경우에는 입 안보다 손에 들린 것을 어떻게 다루느냐가 남은 선택지를 정합니다.

빠진 라미네이트 안쪽 면, 무엇이 보이나요?

접착은 두 개의 면이 맞닿아 있는 구조입니다. 치아와 접착제가 만나는 면이 하나, 접착제와 라미네이트가 만나는 면이 하나입니다. 빠질 때는 둘 중 약한 쪽이 먼저 떨어지고, 어느 쪽이었는지가 안쪽 면에 그대로 남습니다.

이 판독은 확대해서 봐야 정확합니다. 집에서 눈으로 확인한 인상은 참고가 되지만 그것으로 결론을 내리실 필요는 없습니다. 중요한 것은 그 면을 있는 그대로 가져오시는 일입니다.

안쪽을 칫솔로 닦거나 손톱으로 긁으면 이 기록이 지워집니다. 깨끗하게 해서 가야 한다고 생각하시는 분이 많은데, 여기서는 세척하지 않은 상태가 훨씬 도움이 됩니다.

빠진 라미네이트, 병원까지 어떻게 들고 오나요?

미국보철학회는 라미네이트가 빠졌을 때 당황하지 말고 빠진 것을 잘 보관한 뒤 되도록 빨리 치과에 연락하도록 안내합니다. 같은 자료에서 순간접착제는 쓰지 말라고 분명히 적고 있습니다.

• 마른 지퍼백이나 뚜껑 있는 작은 통에 담습니다. 물이나 우유에 담글 필요는 없습니다. 빠진 치아와 달리 살아 있는 조직이 아니라서 마른 상태가 문제되지 않습니다.
• 휴지에 싸 두면 잃어버리기 쉽습니다. 얇은 판이라 주머니에서 눌리는 것만으로도 금이 갑니다.
• 맞는지 보려고 치아에 끼워 보지 않습니다. 가장자리가 가장 얇아서 이 과정에서 깨지는 경우가 실제로 있습니다.
• 순간접착제는 물론이고 의치용 접착제나 시중에서 파는 임시 접착 제품도 쓰지 않습니다. 굳은 접착제를 걷어 내다가 남은 치아를 더 다듬게 되는 경우가 있습니다.
• 빠진 순간을 기억나는 대로 적어 둡니다. 무엇을 씹다가인지, 양치 중인지, 별다른 일 없이 빠졌는지가 원인을 좁혀 줍니다.

여러 장을 함께 했던 경우라면 나머지도 혀로 가볍게 밀어 보십시오. 한 장이 빠졌다는 것은 옆에 있는 것들도 같은 기간 동안 같은 힘을 받아 왔다는 이야기입니다. 흔들리거나 소리가 나는 자리가 있으면 내원하실 때 함께 말씀해 주시면 됩니다.

빠진 자리를 비워 둔 채 지내면 무엇이 달라지나요?

미국보철학회는 라미네이트가 빠진 치아가 찬 음식이나 찬 음료에 시릴 수 있다고 안내합니다. 덮여 있던 면이 그대로 노출되면서 나타나는 반응입니다.

시림보다 조용히 진행되는 것은 색입니다. 라미네이트를 붙이려고 다듬어 둔 면은 바깥에 드러날 것을 전제로 정리한 면이 아니라 표면이 매끈하지 않습니다. 커피나 차의 색소가 그 면에 배어들면, 나중에 원래의 한 장을 다시 붙였을 때 안쪽 색이 비쳐 보일 수 있습니다.

자리 자체도 조금씩 변합니다. 라미네이트 한 장의 두께만큼 빈 공간이 생기면 양옆 치아가 그쪽으로 아주 조금 기울 수 있고, 그렇게 되면 가지고 계신 한 장이 정확히 들어맞지 않습니다. 몇 달을 두고 오시는 경우 재부착 가능성이 낮아지는 이유가 여기에 있습니다.

드러난 면에는 치태도 잘 쌓입니다. 칫솔모가 미끄러지기 쉬운 형태라 그 치아만은 잇몸선을 따라 천천히 닦아 주셔야 합니다.

왜 빠졌는지는 어디를 보고 판단하나요?

안쪽 면으로 방향이 정해지면 입 안에서 나머지를 맞춰 봅니다. 네 곳을 차례로 확인합니다.

① 다듬어 둔 치아면에 법랑질이 얼마나 남았나

라미네이트는 치아 바깥을 덮는 단단한 층인 법랑질에 붙을 때 가장 안정적입니다. 처음 치료할 때 다듬은 양이 많았거나 이미 레진으로 넓게 때운 자리였다면, 접착면의 상당 부분이 법랑질이 아닌 곳이 됩니다.

바닥이 다르면 같은 접착제를 써도 버티는 정도가 달라집니다. 이 경우에는 다시 붙이더라도 앞니로 끊는 동작을 줄이는 이야기를 함께 하게 됩니다.

② 경계선에 충치나 잇몸 변화가 있나

미국치과의사협회는 라미네이트 아래나 주변에도 충치가 생길 수 있다고 안내합니다. 세라믹은 썩지 않지만 경계에 맞닿은 자연치는 다른 치아와 똑같습니다. 경계에서 시작된 충치는 접착면을 안쪽부터 무르게 만들고, 통증 없이 진행되다가 라미네이트가 빠지면서 드러나기도 합니다.

잇몸도 같은 자리에서 봅니다. 미국보철학회는 라미네이트를 새로 만드는 가장 흔한 이유로 잇몸이 내려앉아 뿌리면이 드러나는 경우를 듭니다. 잇몸선이 바뀌면 기존 한 장의 가장자리가 있어야 할 위치를 벗어나고, 접착은 그 자리부터 풀립니다.

③ 턱을 움직일 때 어디가 먼저 닿나

앞니는 다물었을 때보다 턱을 앞이나 옆으로 움직일 때 받는 힘이 문제가 됩니다. 질긴 것을 뜯을 때는 옆으로 비트는 힘이 함께 걸리는데, 이 방향의 힘은 얇은 판을 치아에서 벗겨 내듯 작용합니다.

미국보철학회는 손톱 물어뜯기, 빨대나 포크 씹기, 치아로 포장을 여는 행동을 라미네이트에 무리를 주는 습관으로 꼽습니다. 얼음이나 딱딱한 사탕, 단단한 견과류를 앞니로 직접 깨무는 것도 같은 쪽에 들어갑니다.

④ 옆에 함께 붙인 것들은 어떤 상태인가

여러 장을 한 번에 했다면 붙인 시기와 쓴 기간이 같습니다. 한 장이 빠진 날 나머지의 가장자리까지 함께 확인하는 이유입니다. 가장자리가 어둡게 보이거나 치실이 걸리는 자리가 있으면 그쪽도 이미 벌어지는 중일 수 있습니다.

라미네이트 재부착과 재제작, 어떤 항목에서 결정되나요?

미국치과의사협회는 라미네이트가 느슨해지면 다시 붙이거나 수리하거나 교체하게 된다고 설명합니다. 어느 쪽으로 갈지는 손에 들린 한 장과 입 안에 남은 치아를 나란히 놓고 정합니다.

오른쪽에 해당하는 항목이 하나라도 있으면 그대로 붙이는 것이 답이 되지 않습니다. 원인을 남겨 둔 채 접착만 새로 하면 같은 자리에서 같은 일이 반복됩니다.

미국치과의사협회는 충치나 잇몸 질환이 있으면 라미네이트를 하기 전에 그 문제를 먼저 치료해야 하고, 건강하지 않은 치아 위에 덮으면 기존 문제가 나빠질 수 있다고 안내합니다. 빠진 것을 다시 붙이는 경우에도 순서는 같습니다.

남은 치아가 부족하거나 안쪽까지 손상됐다면 앞면만 덮는 방식으로는 감당하기 어렵습니다. 이때는 치아를 감싸는 형태의 수복을 함께 검토합니다.

그날 진료는 어떤 순서로 진행되나요?

다시 붙이기로 했다면 가져오신 한 장의 안쪽과 치아의 삭제면을 각각 정리하는 일부터 시작합니다. 남아 있던 접착제를 걷어 내고 양쪽 표면을 처리해야 새로 쓰는 접착제가 제 역할을 합니다.

접착 전에 얹어만 보는 단계가 있습니다. 길이와 폭, 잇몸과 만나는 선, 옆 치아와의 대칭을 확인하고 환자분도 거울로 함께 봅니다. 이 단계에서 맞지 않는다고 판단되면 접착으로 넘어가지 않고 계획을 바꿉니다.

붙인 뒤에는 넘친 접착제를 제거하고 턱을 움직일 때의 맞물림을 확인합니다. 미국치과의사협회는 라미네이트를 붙인 뒤 무는 느낌이 이상하면 치과에 알려 조정을 받도록 안내합니다. 이 확인을 건너뛰면 다시 붙인 그 한 장에만 힘이 몰린 상태로 지내게 됩니다.

새로 만들기로 했다면 본을 뜨거나 구강스캐너로 형태를 기록한 뒤 임시 수복물을 붙입니다. 미국치과의사협회도 완성될 때까지 임시 라미네이트를 쓰는 경우가 있다고 설명합니다. 임시 수복물이 드러난 면을 덮어 주면 시린 증상과 착색이 줄고, 최종 형태를 미리 확인할 수 있습니다.

임시 수복물을 쓰는 동안에는 앞니로 끊는 동작을 피하십시오. 강도와 접착력이 최종 보철물보다 제한적이라 질긴 것을 앞니로 당기면 그대로 빠집니다.

다시 붙인 뒤 그 경계는 어떻게 지키나요?

접착 경계는 라미네이트가 아니라 자연치 쪽에서 문제가 시작되는 자리입니다. 미국치과의사협회는 불소 치약으로 하루 두 번 칫솔질하고 매일 치아 사이를 청소하도록 권고합니다. 이 두 가지가 경계를 지키는 기본입니다.

치실은 넣고 빼는 방법이 중요합니다. 미국치과의사협회는 치실을 잇몸으로 탁 끊어 넣지 말고 문지르듯 부드럽게 넣은 다음, 잇몸선에서 치아를 감싸는 C자 모양으로 만들어 위아래로 닦도록 안내합니다. 경계에서 치실을 수직으로 세게 빼내면 가장자리에 힘이 걸립니다.

치실이 한 자리에서만 자꾸 걸리거나 찢어진다면 그 자리에 단차나 틈이 생겼다는 신호로 봅니다. 같은 자리가 반복되면 검진 때 그 치아를 지목해 말씀해 주시면 확인이 빨라집니다.

미국보철학회는 라미네이트를 한 뒤에도 평소와 같은 방식으로 칫솔질과 치실을 하고 정기 검진을 그대로 이어 가도록 안내합니다. 다시 붙인 자리는 검진할 때 색보다 가장자리에 틈이 생겼는지를 먼저 봅니다.

라미네이트가 빠졌을 때 진료실에서 확인하세요

빠진 한 장을 챙겨 오셨다면 아래를 함께 확인하시면 결정이 쉬워집니다.

• 가져온 것을 그대로 다시 붙일 수 있는 상태인지, 새로 만들어야 하는지
• 안쪽 면이 어느 자리에서 떨어진 것으로 보이는지
• 새로 만들어야 한다면 어느 항목 때문인지 — 경계 충치인지, 잇몸선인지, 형태 손상인지
• 원인으로 지목된 것을 이번 치료에서 함께 처리하는지
• 턱을 움직일 때의 맞물림을 조정하는지, 야간 장치를 검토하는지
• 새로 만든다면 완성될 때까지 임시 수복물을 붙이는지
• 함께 했던 나머지 라미네이트의 가장자리도 확인했는지
• 다시 붙인 뒤 언제 그 경계를 다시 보는지

빠진 모습이 비슷해 보여도 남은 치아와 잇몸 상태에 따라 계획이 달라집니다. 가져오신 한 장과 검사 결과를 함께 놓고 정하시면 됩니다.