20년 된 라미네이트, 앞니 크라운으로 교체한 사례

"웃을 때 앞니가 어두워 보여서 자신감이 없어요." 40대 여성 환자분이 이렇게 말씀하시며 내원하셨습니다. 약 20년 전에 앞니에 라미네이트를 받으셨는데, 세월이 흐르면서 경계부가 까맣게 착색되고 내부 변색도 심해진 상태였습니다.

초진 상태 확인

처음 구강을 확인했을 때, 왼쪽 앞니는 내부 변색이 상당히 진행되어 있었고 양쪽 옆니의 라미네이트 경계에도 어두운 착색이 관찰되었습니다. 웃을 때 가장 잘 보이는 부위이다 보니 환자분의 심리적 불편감이 꽤 크셨죠. 입천장 쪽에서 보니 오른쪽 앞니에도 충치가 발견되었고, 20년 전 라미네이트는 삭제량이 상당했습니다.

라미네이트는 치아 앞면을 얇게 삭제하고 도자기 껍데기를 붙이는 방식입니다. 요즘은 무삭제 혹은 최소 삭제로 진행하는 추세인데, 그 시절에는 접근 방식이 달랐던 겁니다. 20년이 지나면 접착제가 노화되고 경계 부위에 착색이 생기는 것은 자연스러운 과정이지만, 내부 충치까지 진행됐다면 더 이상 방치하기 어렵습니다.

라미네이트 제거 후 내부 확인

기존 라미네이트를 제거하자 치아 내부 상태가 드러났습니다. 예상대로 왼쪽 앞니는 치질이 많이 소실되어 약해져 있었고, 나머지 치아들도 라미네이트 아래에서 충치가 진행되고 있었습니다. 단순히 겉모습만 바꾸는 것이 아니라 내부까지 정리해야 하는 상황이었죠.

충치 제거와 치아 보강

충치를 모두 제거한 뒤, 왼쪽 앞니는 치아 내부에 기둥(post)을 세워 안정성을 확보했습니다. 다른 치아들도 삭제 범위가 라미네이트가 아닌 크라운에 가까운 수준이었기 때문에, 전체적으로 보강 처치를 한 뒤 크라운으로 치료 계획을 세웠습니다. 충치 제거와 보강을 마친 다음, 크라운이 안정적으로 자리 잡을 수 있도록 치아를 다듬는 과정을 거쳤습니다.

최종 크라운 장착

최종 크라운이 장착된 뒤 확인해 보니, 잇몸과 자연스럽게 이어지는 경계선과 주변 치아에 어울리는 색조가 잘 나왔습니다. 치료 전에는 변색과 착색 때문에 인상이 어두웠는데, 치료 후에는 밝고 자연스러운 앞니로 바뀌었습니다.

치료 과정 요약

| 단계 | 내용 | 소요 기간 |

| --- | --- | --- |

| 정밀 진단 | CT, 구강검사로 상태 확인 | 1회 내원 |

| 기존 보철 제거 | 라미네이트 제거, 충치 확인 | 1회 내원 |

| 충치 제거 및 보강 | 기둥치료 포함 치아 구조 보강 | 1회 내원 |

| 크라운 준비 | 임시치아 장착 후 최종 보철 제작 | 약 1주 |

| 최종 장착 | 크라운 장착 및 교합 조정 | 1회 내원 |

20년 넘게 사용한 라미네이트는 내부에서 문제가 진행되고 있을 확률이 높습니다. 겉에서는 멀쩡해 보여도 경계부 착색이나 내부 충치가 이미 시작된 경우가 많으니, 오래된 보철물이 있다면 정기 검진을 통해 상태를 확인해 보시길 권합니다. 크라운 장착 후에는 잇몸 경계 부위를 치실로 꼼꼼히 관리하고, 앞니로 딱딱한 음식을 무리하게 씹지 않도록 주의해 주세요.

오래된 보철, 이런 신호가 보이면 점검받으세요

라미네이트나 크라운 같은 보철물은 한번 장착하면 영구적이라고 생각하기 쉽지만, 실제로는 10~15년이 지나면 내부에서 문제가 생기기 시작합니다. 잇몸 경계가 어둡게 보이거나, 보철물 색이 주변 치아와 달라 보이거나, 잇몸이 조금씩 내려간다면 재점검이 필요하다는 신호입니다.

이 환자분처럼 20년 전에 장착한 보철물은 겉에서 멀쩡해 보여도 내부에서 충치가 진행 중인 경우가 많습니다. 보철 아래에서 이미 충치가 시작돼도 통증이 없거나 아주 미미하게 느껴지기 때문에 방치하기 쉽습니다. 통증이 없다는 것이 건강하다는 의미가 아닙니다.

오래된 보철물의 교체를 고민 중이라면, 단순한 심미적 이유만이 아니라 내부 건강 상태 확인이라는 관점에서도 접근하는 것이 좋습니다. 초기에 발견할수록 치료 범위가 작아지고 치아를 더 많이 살릴 수 있습니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/224005103060