치아 마모와 침식(Tooth Wear)

치아 마모란 무엇인가요? 충치와 무엇이 다른가요?

치아 마모는 충치가 아닌 원인으로 치아 표면이 비정상적으로 닳아 없어지는 것입니다.

씹는 힘으로 닳는 것, 외부 마찰로 닳는 것, 산에 녹는 것이 복합적으로 작용합니다.

나이가 들수록 흔해집니다. 스무 살에는 드물지만 일흔이 되면 상당수에서 나타납니다. 치아를 오래 유지하는 시대가 되면서 점점 흔해지는 문제입니다. 그리고 한번 닳은 법랑질은 다시 자라지 않습니다.

치아 마모는 교모·마모·침식·굴곡파절로 어떻게 나뉘나요?

원인에 따라 나뉘고 생기는 자리와 모양이 다릅니다. 실제로는 둘 이상이 함께 오는 경우가 흔합니다.

유형	무엇 때문에	어떤 모양인가
교모	위아래 치아가 직접 맞닿습니다. 이갈이가 주원인입니다	반짝이는 납작한 마모면이 생깁니다
마모	칫솔과 이쑤시개 같은 외부 물체와의 마찰입니다	치아 목에 V자 패임이 납니다
침식	세균이 아닌 산이 법랑질을 녹입니다	표면이 매끄럽고 광택이 나며 움푹 파입니다
굴곡파절	비정상적인 씹는 힘이 치아 목에 몰립니다	바깥면 목에 쐐기 모양 결손이 생깁니다

침식은 원인이 안팎으로 나뉩니다. 탄산음료와 과일주스 같은 바깥에서 오는 산과 위산 역류처럼 몸 안에서 오는 산입니다.

치아 마모는 왜 생기나요? 이갈이·칫솔질·탄산음료 중 무엇이 문제인가요?

교모는 이갈이와 이악물기가 주원인입니다. 맞은편에 거친 도재 보철이 있거나 어금니를 잃어 힘이 몰려도 생깁니다.

마모는 도구의 문제입니다. 거친 칫솔모로 세게 닦거나 연마제가 많은 치약을 쓰거나 이쑤시개를 습관적으로 쓰는 경우입니다.

침식의 바깥 원인은 탄산음료와 에너지드링크, 과일주스, 식초, 와인을 자주 드시는 것입니다. 안쪽 원인은 위식도역류질환과 반복되는 구토, 임신 입덧입니다. 여기에 침이 줄면 산을 중화하지 못해 훨씬 빨리 진행합니다. 굴곡파절은 축을 벗어난 씹는 힘과 이갈이의 측방력이 원인입니다.

치아 마모가 진행되면 어떤 증상이 나타나나요? 시린 것이 신호인가요?

초기에는 자각 증상이 없어 검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

진행하면 찬물과 뜨거운 음식에 시립니다. 치아 표면이 납작해지거나 움푹 파이고, 앞니 끝이 투명해지고 얇아져 잘 깨집니다. 치아 목에 V자나 쐐기 모양 패임이 생깁니다.

색도 달라집니다. 법랑질이 얇아져 그 아래 상아질이 비쳐 누렇게 보입니다. 때운 자리가 주변 치아보다 높아 보이는 것도 신호입니다. 주변이 닳아 내려간 것입니다. 심하면 씹는 높이가 낮아져 얼굴 아래쪽이 짧아집니다.

치아 마모는 어떻게 진단하고 원인을 어떻게 찾나요?

표면의 모양과 광택, 마모면의 위치, 치아 목 결손의 형태를 눈으로 봅니다. 모양이 원인을 알려 주기 때문에 이 관찰이 진단의 핵심입니다.

식습관도 함께 조사합니다. 산성 음식과 음료를 얼마나 자주 드시는지, 어떻게 닦으시는지, 이갈이가 있는지입니다. 교합지로 비정상적으로 닿는 자리를 찾습니다.

사진으로 상아질이 얼마나 드러났는지와 신경까지 얼마나 가까운지 봅니다. 마모 정도를 등급으로 기록해 두면 진행 속도를 추적할 수 있습니다. 위산 역류가 의심되면 소화기내과와 함께 봅니다.

치아 마모는 어떻게 치료하나요? 때우면 되나요?

원인 제거가 먼저입니다. 산성 음식을 줄이고 부드러운 칫솔과 연마제가 약한 치약으로 바꾸며, 역류가 있으면 소화기내과 치료를 받고 이갈이가 있으면 야간 장치를 씁니다. 이것 없이 때우면 다시 닳습니다.

초기 침식은 고농도 불소나 칼슘 제품으로 법랑질을 다시 단단하게 만듭니다. 치아 목의 V자 패임이나 얕은 마모는 치아색 레진으로 때웁니다.

넓게 닳았지만 치아 구조가 남아 있으면 인레이나 온레이로 부분 수복하고, 높이가 크게 줄었으면 크라운으로 전체를 덮습니다. 씹는 높이 자체가 낮아진 경우에는 단계적으로 높이를 되살리는 치료로 갑니다.

치아 마모는 되돌릴 수 있나요? 그대로 두면 어떻게 되나요?

되돌릴 수 없습니다. 한번 닳은 법랑질은 다시 자라지 않습니다.

다만 일찍 원인을 없애면 진행 속도를 크게 늦출 수 있습니다. 그래서 지금 어디까지 왔는지를 기록해 두고 비교하는 것이 중요합니다.

방치하면 시림이 만성이 되고 신경이 드러나 신경치료가 필요해집니다. 치아가 깨질 위험이 커지고 씹는 높이가 줄어 턱관절 장애와 얼굴 형태 변화로 이어집니다.

치아 마모를 막으려면 생활에서 무엇을 바꿔야 하나요?

• 산성 음료는 빨대로 드시고 마신 직후에 닦지 마십시오. 30분 기다리십시오.
• 부드러운 칫솔모와 연마제가 약한 치약을 쓰십시오.
• 이갈이가 있으면 야간 장치를 착용하십시오.
• 속쓰림이나 신트림이 있으면 소화기내과 치료를 받으십시오.
• 물을 자주 드시고 무설탕 껌으로 침을 늘리십시오.
• 때운 것이 주변보다 높아 보이면 주변이 닳은 것입니다. 알려 주십시오.
• 6개월마다 검진해 진행 여부를 점검하십시오.
• 원인을 두고 때우면 다시 닳습니다. 원인부터 다루십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.