치아 파절과 균열(Cracked Tooth)

치아 파절과 균열이란 무엇인가요? 금이 갔는데 왜 유형이 중요하나요?

치아 파절과 균열은 치아에 금이 가거나 깨지는 것을 함께 부르는 말입니다. 외부 충격으로 깨지는 것과 오랜 시간 반복된 힘으로 금이 가는 것을 모두 포함합니다.

미국치과내과학회는 균열을 다섯 유형으로 나눕니다. 어느 유형인지에 따라 예후가 크게 달라집니다.

같은 금이라도 어떤 것은 치료가 필요 없고 어떤 것은 발치로 갑니다. 그래서 유형을 가리는 것이 진단의 전부입니다.

치아 균열의 다섯 유형은 각각 어떤 상태인가요?

얕은 것부터 깊은 것 순서로 보면 이렇습니다.

유형	어떤 상태인가	어떻게 하나
미세 균열선	법랑질에만 있는 가느다란 금입니다	증상이 없고 치료가 필요 없습니다
교두 파절	치아 윗부분이 떨어져 나갑니다	신경까지 안 닿으면 크라운으로 덮습니다
균열치	씹는 면에서 뿌리 쪽으로 금이 가지만 갈라지진 않았습니다	깊이에 따라 예후가 갈립니다
분할치	금이 관통해 치아가 두 조각 이상으로 나뉩니다	부분 보존이나 발치입니다
수직 치근 파절	뿌리에서 시작해 위로 올라갑니다	대부분 발치가 필요합니다

외상으로 깨지는 것은 따로 봅니다. 치아 윗부분이 깨지는 것은 법랑질만인지 상아질과 신경까지 드러났는지로 나누고, 뿌리가 가로로 부러지는 것은 부러진 위치에 따라 예후가 다릅니다.

치아 균열은 왜 생기나요? 딱딱한 음식과 이갈이가 원인인가요?

외부 충격이 가장 직접적입니다. 넘어짐과 운동 중 사고, 교통사고입니다.

딱딱한 것을 씹는 것도 흔합니다. 얼음과 뼈, 사탕, 팝콘 씨앗이 대표적입니다. 이갈이는 자는 동안 반복해서 과한 힘을 걸어 금을 만듭니다. 나이가 들면 상아질의 탄성이 떨어져 더 잘 갈라지고, 뜨거운 것을 드신 직후 찬물을 마시는 습관도 영향을 줍니다.

치료가 원인이 되기도 합니다. 큰 충전물은 남은 치아 구조를 약하게 만들어 균열 위험을 크게 높입니다. 신경치료를 한 치아는 안이 비어 구조적으로 약하고, 보철을 위해 많이 깎은 치아도 강도가 떨어집니다.

치아 균열이 있으면 어떤 증상이 나나요? 씹다 뗄 때 아픈 것이 신호인가요?

미세 균열선은 증상이 없습니다. 거울로 가느다란 선이 보일 뿐입니다.

교두 파절은 씹을 때 가볍게 아프고 찬 것에 시립니다. 깨진 조각이 느껴지기도 합니다.

균열치에는 특징적인 증상이 있습니다. 물었다 떼는 순간에 통증이 심해지는 것입니다. 씹을 때보다 놓을 때 아프면 균열을 의심합니다. 분할치는 지속적인 통증과 함께 잇몸이 붓고, 수직 치근 파절은 초기에 거의 증상이 없다가 뿌리 주변 감염이 진행되면 잇몸이 붓고 아파집니다.

치아 균열은 사진에 보이나요? 어떻게 찾아내나요?

눈으로 보고 기구로 훑는 것에서 시작합니다. 그다음 씹기 검사를 합니다. 특정 부위를 물었다 뗄 때 통증이 재현되면 균열을 의심합니다.

빛을 치아에 비춰 금이 빛을 차단하는지 보는 방법도 씁니다. 균열선이 있으면 그 자리에서 빛이 끊깁니다.

사진은 한계가 있습니다. 세로 방향 균열은 일반 사진에 안 보이는 경우가 많습니다. 그래서 보이지 않는 수직 치근 파절이나 뼈 소실은 3차원 CT로 확인하고, 미세한 균열은 현미경으로 확대해 범위를 평가합니다.

치아 균열은 어떻게 치료하나요? 씌우면 되나요, 뽑아야 하나요?

미세 균열선은 치료하지 않습니다. 보기에 거슬리면 표면을 다듬거나 본딩 처리를 합니다.

교두 파절은 떨어져 나간 부분을 인레이나 온레이, 크라운으로 덮어 보호합니다. 신경이 드러나지 않았으면 예후가 좋습니다. 균열치는 금이 신경까지 닿지 않았으면 크라운으로 균열이 번지는 것을 막고, 닿았으면 신경치료 뒤 씌웁니다.

분할치는 조각의 크기와 위치에 따라 한쪽을 남기기도 하지만 대부분 발치합니다. 수직 치근 파절도 대부분 발치하는데, 뿌리가 여러 개인 어금니는 부러진 뿌리만 제거하기도 합니다. 외상으로 깨졌으면 조각을 우유나 침에 담가 가져오십시오.

치아 균열을 그대로 두면 어떻게 되나요? 크라운을 씌우면 끝인가요?

미세 균열선과 교두 파절은 예후가 좋습니다. 금이 깊어질수록 치아를 지키기 어려워집니다.

균열치는 크라운을 씌운 뒤에도 금이 뿌리 쪽으로 번질 가능성이 있어 오래 지켜봐야 합니다. 한 번 치료했다고 끝나지 않는다는 뜻입니다.

그대로 두면 금 사이로 세균이 들어가 치수염과 농양이 됩니다. 균열이 진행하면 치아가 갈라져 뽑게 되고, 뿌리가 부러진 자리는 주변 잇몸뼈가 흡수됩니다.

치아 균열을 막으려면 무엇을 조심해야 하나요?

• 얼음과 딱딱한 사탕, 뼈를 이로 깨물지 마십시오.
• 이갈이가 있으면 야간 장치를 만드십시오.
• 큰 충전물이 있는 치아는 크라운으로 보호하는 것을 검토하십시오.
• 신경치료를 한 치아는 반드시 씌우십시오. 안이 비어 약합니다.
• 접촉이 있는 운동에는 마우스가드를 착용하십시오.
• 물었다 뗄 때 아프면 균열일 수 있습니다. 알려 주십시오.
• 깨진 조각을 우유나 침에 담가 가져오십시오.
• 일반 사진에 안 보이는 균열이 있습니다. 증상을 자세히 말씀해 주십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.