어금니 레진 탈락 후 발견된 이차 충치, 인레이로 해결

레진은 적은 범위의 충치를 간편하게 수복할 수 있는 재료입니다. 심미성이 좋고 비용도 저렴하지만 접착력이 약한 편이어서, 큰 범위 우식이나 경계 부위에는 사용하기 어렵습니다. 주기적인 검진을 통해 교체 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

내원 경위

40대 남성 환자분이 "밥 먹다가 뭐가 씹혀서 봤더니 어금니에 올려 놨던 레진이 떨어졌다"며 오셨습니다. 인레이든 크라운이든 보철이 탈락하면 즉시 내원하는 것이 원칙입니다. 드러난 틈 사이로 음식 찌꺼기와 세균이 침투하기 때문입니다. 이 환자분은 떨어진 직후 바로 오셔서 이차 감염 우려는 없었습니다.

레진이 언제 수복된 것인지 여쭤봤더니 수년 전이라고 하셨습니다. 수복물의 수명은 사용하는 재료와 구강 환경, 식습관에 따라 달라지지만, 레진은 강도가 세라믹에 비해 낮아 마모되거나 변형되면서 가장자리가 들뜰 수 있습니다. 그 틈으로 세균이 들어가 이차 충치가 생기는 것은 흔한 경과입니다.

진단

왼쪽 아래 맨 마지막 어금니에서 레진이 빠진 자리를 확인했는데, 상황이 좋지 않았습니다. 레진 밑에 충치가 발견된 것입니다. 엑스레이에서 검게 비치는 곳이 있었고, 그 부위까지 우식이 진행된 상태였습니다. 단순히 레진을 다시 올려주는 재수복이 아니라, 충치 치료 후 인레이를 세팅하는 방향으로 계획을 세웠습니다.

레진을 그대로 다시 올리는 것은 충치 부위를 덮어두는 것과 마찬가지입니다. 반드시 감염 부위를 먼저 제거한 뒤 수복해야 재발을 막을 수 있습니다.

치료 과정

감염된 부분을 깨끗하게 제거하고 인레이가 올라갈 형태로 치면을 다듬었습니다. 이 치아는 교합면과 인접면이 모두 포함된 우식이었기 때문에, 옆 어금니 표면을 건드리지 않으면서 문제 부위만 정확히 정리하는 것이 관건이었습니다.

세라믹 인레이를 제작해 세팅하고, 교합 조정까지 마무리했습니다. 세라믹 인레이는 레진보다 강도와 내구성이 높아 교합력이 큰 어금니 부위에 적합합니다. 치아색과도 잘 맞아 심미적으로도 자연스럽게 마무리되었습니다.

레진 탈락 후 빠른 대처가 중요합니다

레진이 떨어진 채 방치하면 노출된 상아질로 세균이 침투해 이차 충치가 생깁니다. 이 환자분처럼 빨리 내원하면 충치 진행을 최소화할 수 있고, 치료 범위도 작게 유지됩니다. 떨어진 보철물이 있다면 가능한 한 빨리 치과를 찾아 주시기 바랍니다. 탈락한 레진이나 인레이는 버리지 않고 가져오시면 진단에 도움이 되는 경우도 있습니다.

인레이 수복 후 관리, 이렇게 하세요

세라믹 인레이를 세팅한 뒤에는 보철물과 치아 경계 부위 관리가 핵심입니다. 치간칫솔이나 치실을 매일 사용해 경계 부위에 음식물과 세균이 쌓이지 않도록 해야 합니다. 레진보다 강도가 높은 세라믹 인레이도 결국 세균이 경계 틈으로 침투하면 이차 충치가 생깁니다.

딱딱한 음식을 인레이 부위로 집중해서 씹는 습관은 피하는 게 좋습니다. 얼음이나 딱딱한 사탕을 직접 깨물면 인레이 모서리가 떨어지거나 금이 갈 수 있습니다. 이갈이나 이 악물기 습관이 있다면 나이트가드 착용을 권합니다. 수면 중 이갈이로 가해지는 힘이 생각보다 크기 때문에, 인레이뿐 아니라 주변 자연치도 보호하는 효과가 있습니다.

보철이 탈락한 뒤 방치하면 이 케이스처럼 이차 충치로 이어지고, 치료 범위가 커집니다. 인레이나 레진이 빠졌다면 바로 내원하는 것이 원칙입니다. 6개월마다 정기검진을 통해 보철 상태를 미리 확인하면 탈락 전에 조기 대처가 가능합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223026573838