스케일링 받았는데 입냄새가 남아요, 왜 그런가요?

스케일링을 받고 며칠 지난 뒤, 손으로 입을 가리고 숨을 뱉어 보게 됩니다. 치석을 다 걷어 냈다고 들었는데 냄새가 그대로인 것 같으면 치료가 잘못된 것인지부터 의심하게 됩니다.

평촌 진료실에서도 일주일쯤 지나 이 이유로 다시 오시는 분이 계십니다. 확인해 보면 치석은 실제로 깨끗하게 제거돼 있고, 냄새는 처음부터 치석이 아닌 다른 자리에서 나고 있던 경우가 많습니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 구취의 약 85~90%가 구강 내 원인에서 생긴다고 설명합니다. 입 안에서 난다는 것까지는 같지만 입 안에도 냄새가 날 수 있는 자리가 여럿입니다. 이 글은 그중 스케일링 기구가 닿는 자리와 닿지 않는 자리를 나눠서 정리했습니다.

스케일링으로 줄어드는 냄새는 어떤 냄새인가요?

냄새의 재료는 세균이 만드는 기체입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 입 안 세균이 단백질을 분해하는 과정에서 생기는 휘발성 황화합물(VSC)을 구취의 원인 물질로 설명합니다. 세균이 오래 머무는 자리가 있으면 그 자리에서 기체가 계속 만들어집니다.

치석은 그 세균이 자리 잡기 좋은 바닥입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 음식을 먹은 뒤 치아에 남은 찌꺼기가 세균과 결합해 치태를 만들고, 시간이 지나면 침 속 칼슘을 흡수해 단단한 치석으로 변한다고 설명합니다. 표면이 거칠어져 세균막이 다시 붙기도 쉬워집니다.

스케일링은 이 바닥을 걷어 내는 처치입니다. 냄새의 원인 가운데 치석과 그 위 세균막이 차지하던 몫이 줄어듭니다. 뒤집어 보면 치석 위에 있지 않던 세균은 스케일링으로 줄지 않습니다. 같은 입 안 원인이라도 결과가 달라지는 지점이 여기입니다.

냄새가 나는 자리를 세 곳으로 좁힙니다

어디서 나는지를 먼저 정해야 다음에 할 일이 정해집니다. 진료실에서는 세 곳을 차례로 확인합니다.

① 혀 뒤쪽

질병관리청 국가건강정보포털은 혀의 후방부에 일반적으로 많은 양의 세균이 서식하고 있으며 이로 인해 구취가 발생한다고 설명합니다. 혀 안쪽은 칫솔이 잘 가지 않는 자리이고, 스케일링 기구가 가는 자리도 아닙니다.

혀를 내밀었을 때 안쪽이 하얗거나 누렇게 덮여 있으면 이 자리를 먼저 봅니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 혀 스크레이퍼나 클리너로 하루 한 번 혀를 부드럽게 닦도록 안내합니다. 세게 긁어 상처를 내면 다음 날 더 예민해집니다.

② 치아 사이와 보철물 경계

스케일링 기구는 치아 바깥면과 잇몸선을 따라 움직입니다. 치아와 치아가 맞닿은 좁은 면은 실이 지나가야 닦이는 자리라 기구만으로는 정리되지 않습니다. 이 자리에 음식물이 남으면 냄새가 그 지점에서만 납니다.

오래된 크라운이나 브릿지가 있으면 그 경계도 함께 봅니다. 미국 국립치과두개안면연구소(NIDCR)는 치태가 매일 제거되지 않으면 단단해져 치석이 된다고 설명하는데, 보철물 아래는 그 과정이 눈에 보이지 않게 진행되는 자리입니다.

③ 잇몸 주머니 안쪽

잇몸과 치아 사이가 벌어져 깊어진 자리에는 공기가 닿지 않습니다. 대한치주과학회는 치은질환이 잇몸에 국한된 염증이고 치주염은 치아를 지지하는 뼈까지 염증이 진행된 것이라고 설명합니다. 주머니가 깊어져 있으면 한 번의 스케일링으로 바닥까지 정리되지 않습니다.

이 경우 냄새는 특정한 몇 개의 치아 주변에서 납니다. 치실을 넣었다 뺐을 때 유독 한 자리에서만 냄새가 묻어 나오면 그 자리를 지목해 말씀해 주시면 확인이 빨라집니다.

스케일링 직후 며칠은 냄새로 판단하지 않습니다

치석을 걷어 낸 자리의 잇몸은 잠깐 예민해집니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 치석 같은 원인을 제거한 뒤 일시적으로 나타나는 증상이 보통 1~2주 안에 사라진다고 설명합니다. 이 기간에는 그 자리를 평소보다 살살 닦게 되고, 덜 닦인 만큼 냄새가 잠시 늘어 보이기도 합니다.

치석에 가려져 있던 치아 사이가 드러나면서 음식물이 새로 끼기도 합니다. 그때까지 없던 자리에 끼는 것이라 처음에는 잘 모르고 지나갑니다. 시린 느낌이 줄어드는 시점과 이 냄새가 정리되는 시점은 대체로 함께 옵니다.

판단은 2주가 지난 뒤에 하시는 것이 정확합니다. 그 전에는 스케일링이 효과가 없었다고 보기 어렵습니다.

같은 치석을 걷어 내도 입이 마르면 냄새가 다릅니다

침이 하는 일은 씻어 내는 쪽입니다. 흐르면서 입 안을 헹구고 세균이 늘어나는 속도를 눌러 둡니다. 침이 줄면 같은 양의 세균에서 나오는 냄새가 더 진하게 느껴집니다. 아침에 일어났을 때 냄새가 가장 심한 것도 자는 동안 침이 줄기 때문입니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 약 500여 종의 약물이 침 분비를 감소시키거나 침의 조성을 바꾸는 것으로 알려져 있다고 설명합니다. 같은 자료는 구강건조로 충치와 치주염이 생기거나 나빠지기 쉽고 입냄새와 미각 이상이 나타날 수 있다고도 안내합니다.

드시는 약이 있다면 스케일링 상담 때 함께 말씀해 주십시오. 약을 바꾸는 이야기가 아니라, 냄새가 남는 이유를 치석 쪽에서만 찾지 않기 위해서입니다. 물을 자주 머금는 것만으로도 오후에 느끼는 정도가 달라집니다.

스케일링만으로 안 되는 경우에는 무엇을 더 하나요?

치석이 잇몸선 아래로 내려가 있으면 한 번의 스케일링으로 끝나지 않습니다. 미국 국립치과두개안면연구소는 치과의사나 치과위생사의 전문적인 청소만이 치석을 제거할 수 있다고 설명하며, 진행된 잇몸병에서는 치석과 세균막을 잇몸 아래까지 정리하는 깊은 청소를 치료로 듭니다.

같은 기관은 치태가 쌓여 생긴 초기 잇몸병은 매일의 칫솔질과 치실로 되돌릴 수 있다고 안내합니다. 가라앉지 않는 입냄새를 잇몸병의 증상 가운데 하나로 적고 있기도 합니다. 냄새가 남았다는 것은 아직 정리되지 않은 자리가 있다는 신호로 봅니다.

대한치주과학회는 치주질환이 완치되는 질환이 아니므로 규칙적인 검진과 전문적 관리, 그리고 환자의 꾸준한 구강위생 관리가 필요하다고 설명합니다. 한 번 받고 끝내는 처치가 아니라 간격을 정해 두는 처치라는 의미입니다.

입 안을 다 정리했는데도 남는 경우가 있습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 병적 구취의 원인으로 구강 위생 문제와 함께 축농증, 당뇨, 역류 같은 전신 요인을 듭니다. 영국 국민보건서비스도 몇 주 동안 관리해도 냄새가 계속되면 치과에서 확인하도록 안내합니다.

냄새를 숫자로 재는 방법도 있습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 할리미터와 가스 크로마토그래피를 구취 진단에 쓸 수 있다고 설명합니다. 본인이 느끼는 정도와 실제로 나는 양이 어긋나는 경우가 있어, 이런 확인이 도움이 되기도 합니다.

스케일링 간격은 무엇을 보고 정하나요?

질병관리청 국가건강정보포털은 만 19세 이상은 1년에 한 번 스케일링을 건강보험 적용으로 받을 수 있다고 안내합니다. 이것은 제도상의 간격이고, 실제로 필요한 간격은 사람마다 다릅니다.

치석이 빨리 다시 앉는 분이 있습니다. 침의 성분과 양, 치아가 겹쳐 있는 정도, 드시는 약, 흡연 여부가 모두 작용합니다. 6개월마다 봤을 때 잇몸선에 이미 단단한 것이 만져진다면 간격을 좁혀 잡습니다.

반대로 냄새가 주된 문제라면 스케일링 간격보다 혀와 치아 사이를 매일 어떻게 관리하는지가 더 크게 작용합니다. 간격만 좁혀서는 원인이 다른 냄새가 줄지 않습니다.

입냄새가 남았을 때 진료실에서 확인하세요

다시 오실 때 아래를 정리해 두시면 어디를 볼지 훨씬 빨리 정해집니다.

• 스케일링을 받은 날로부터 며칠이 지났는지
• 하루 중 언제 가장 심한지 — 아침에만인지, 하루 종일인지
• 특정한 치아 한두 개 주변에서만 나는지, 입 전체에서 나는지
• 치실을 넣었다 뺐을 때 유독 냄새가 묻어 나오는 자리가 있는지
• 혀 안쪽이 하얗거나 누렇게 덮여 있는지, 닦고 있다면 하루 몇 번인지
• 입이 마르는 느낌이 있는지, 드시고 있는 약이 있는지
• 잇몸에서 피가 나거나 붓는 자리가 함께 있는지
• 크라운·브릿지가 있다면 언제 만든 것인지

혼자 판단하기 가장 어려운 항목이 두 개 있습니다. 잇몸 주머니의 깊이와 보철물 경계 상태입니다. 둘 다 눈으로는 알 수 없어 검사로 확인합니다. 냄새의 정도와 원인은 사람마다 달라 진료를 통해 확인이 필요합니다.