축구하다 앞니 부러짐, 잠간고정술과 신경치료로 회복한 사례

"축구하다가 앞니가 부러졌어요. 반 이상이 깨졌어요." 20대 남성분이 친구들과 축구를 하다가 앞으로 넘어져 치아를 다치셨다며 찾아오셨습니다. 앞니가 본래 위치에서 벗어나 있었고, 하나는 심하게 깨져 있었습니다.

응급 진단

치아 외상을 당한 경우, 먼저 치근단 X-ray를 촬영해 뿌리 파절 여부를 확인해야 합니다. 뿌리까지 손상되었다면 발치 가능성이 높기 때문입니다. 다행히 뿌리에 금이 가거나 손상된 흔적은 보이지 않았습니다.

위치가 어긋난 치아는 마취 후 천천히 원래 자리로 되돌렸습니다. 치아를 억지로 빠르게 움직이면 치주인대 세포가 손상되므로, 최대한 부드럽게 조작하면서 원위치로 유도합니다. 이후 치아가 안정적으로 고정될 수 있도록 잠간고정술을 시행했습니다.

잠간고정술(RWS)이란?

넘어져서 앞니를 다친 분들에게 주로 시행하는 처치가 잠간고정술입니다. RWS(Resin Wire Splint)라고도 불리는 이 술식은, 레진과 와이어(철사)를 이용해 외상당한 치아를 주변 치아와 묶어 고정하는 방법입니다. 치아와 뼈를 연결하는 치주인대 세포가 살아서 뼈에 잘 붙을 수 있도록 깁스를 해주는 것과 비슷합니다. 보통 4주 정도 고정한 뒤 와이어 스플린트를 제거하는데, 이 환자분도 다행히 치아가 뼈와 잘 고정되었습니다.

고정 기간 중에는 딱딱하거나 질긴 음식은 피해야 하고, 충격이 가해지는 운동도 잠시 중단해야 합니다. 불편하지만 치아가 제대로 뼈에 안착하기 위해 꼭 필요한 과정입니다.

신경치료와 크라운

앞니가 절반 이상 깨진 상태였고, 파절선이 신경 쪽을 지나가고 있어 신경치료가 필요했습니다. 신경과 혈관을 모두 제거하고 깔끔하게 소독한 뒤, 약해진 치아를 보호하기 위해 크라운 수복까지 계획했습니다.

임시치아를 먼저 제작해 환자분과 앞니 모양에 대해 충분히 소통했고, 색상도 신중하게 결정했습니다. 최종 크라운이 장착된 모습은 자연스러운 색상과 형태로 복원되었습니다.

앞니 외상에서는 어디까지 파절되었는지에 따라 치아를 살릴 수 있는지 여부가 결정됩니다. 남은 치질로 충분히 기능할 수 있다는 확신 아래 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 신경치료 후에도 외상 치아는 장기적으로 경과 관찰이 필요하며, 변색이나 뿌리 흡수 여부를 정기적으로 확인해야 합니다.

외상 후 크라운, 장기 경과 관찰이 필요합니다

외상으로 앞니에 크라운을 올린 뒤에는 일반 충치 치료보다 더 꼼꼼한 경과 관찰이 필요합니다. 외상 당시의 충격이 뿌리 주변 조직에 영향을 줬을 수 있고, 시간이 지나면서 치근 흡수나 치아 변색이 뒤늦게 나타나는 경우가 있기 때문입니다. 치료 후 1개월, 3개월, 6개월, 1년 단위로 X-ray를 찍어 확인하는 것을 권합니다.

크라운을 씌운 뒤에는 잇몸 경계 부위 위생 관리도 중요합니다. 치실을 사용해 크라운과 잇몸 경계 부위를 매일 닦고, 앞니로 딱딱하거나 질긴 음식을 직접 뜯는 행동은 피해주세요. 이갈이가 있다면 나이트가드 착용을 꼭 고려해 보세요. 외상 치아는 이미 한 번 충격을 받은 상태라 추가 충격에 더 취약할 수 있습니다.

운동 중 치아 외상이 재발하지 않도록 마우스가드 착용도 고려해 볼 수 있습니다. 축구나 격렬한 스포츠를 즐기는 분이라면, 치과에서 제작한 맞춤형 마우스가드가 기성품보다 훨씬 효과적으로 치아를 보호합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223450205002