5년 된 금 인레이 가 빠졌다? 평촌이생각 치과 에서 깔끔한 크라운으로 세팅 완료

금 인레이라고 해서 영구적인 것은 아닙니다. 5년 전에 씌운 금 인레이가 불쑥 빠져서 급히 찾아오신 30대 남성 환자분이 계셨습니다. 탈락한 금 인레이를 손에 들고 오셨는데, 다시 붙여달라고 요청하셨습니다.

결론을 먼저 말씀드리면, 재부착은 불가능한 상황이었습니다.

단순히 빠진 것이 아니었습니다

인레이가 탈락하는 원인은 크게 두 가지입니다. 접착력이 저하되어 빠지는 경우, 그리고 인레이 하부에서 이차우식이 발생하여 치아 구조물이 손상된 경우입니다. 이 환자분은 후자에 해당했습니다.

구강 내부를 살펴보니, 인레이가 있던 부분 안쪽으로 충치가 넓게 퍼져 있었습니다. 가져오신 금 인레이 역시 변형이 생겨 있었고, 다시 맞춰봐도 들어맞지 않았습니다. 5년 동안 내부에서 소리 없이 우식이 진행되고 있었던 셈입니다.

이런 상태에서 무리하게 재부착하더라도 오래 가지 못하고 다시 탈락합니다. 근본 원인부터 해결해야 합니다.

우식 제거 후 마주한 고민

마취를 한 뒤 검게 변색된 부분을 차근차근 깎아냈습니다. 상당량을 제거했는데도 어두운 부위가 여전히 남아 있었습니다. 신경에 점점 가까워지고 있다는 의미였습니다.

솔직히 이 시점에서 판단이 쉽지 않았습니다. 치수 가까이까지 깊이 삭제해야 했고, 건강한 치질이 전체적으로 많이 남아 있지 않았기 때문입니다. 신경치료가 필요한 경계선상에 놓여 있었습니다.

이처럼 애매한 상태의 치아는 깔끔하게 수복해드려도 얼마 지나지 않아 증상이 재발하는 경우가 있습니다. 그래서 환자분께 솔직히 상황을 전해드렸습니다. 신경치료로 넘어갈 가능성이 있다는 것, 지금 인레이로 마무리하더라도 나중에 문제가 다시 생길 수 있다는 것.

환자분의 답변은 이러했습니다. "일단 신경치료는 피하고 싶으니, 최대한 간단하게 해주세요." 그래서 어금니를 살리는 쪽으로, 크라운까지만 씌우기로 방향을 잡았습니다.

인레이 대신 크라운을 택한 이유

충치를 전부 제거하고 나니 남은 치질이 많지 않았습니다. 인레이는 치아 내부를 메우는 수복물이므로, 주변 벽이 충분히 남아 있어야 기능합니다. 이 환자분처럼 벽 자체가 얇아진 상태에서는 인레이가 제 기능을 발휘하기 어렵습니다.

크라운은 치아 전체를 감싸 덮는 구조입니다. 남은 치질이 적을 때 적합한 방법이며, 치아를 외부로부터 보호하는 역할을 합니다.

코어 형성 — 크라운의 기초를 만드는 과정

크라운을 씌우기 위해서는 먼저 토대를 만들어야 합니다. 우식 제거 후 빈 공간이 크기 때문에, 레진으로 치아 형태를 다시 구축합니다. 이 과정이 코어(core) 형성입니다.

코어에는 두 가지 역할이 있습니다. 첫째, 강도를 확보하는 것입니다. 남아 있는 치질만으로는 크라운을 지탱하기에 부족합니다. 둘째, 차단벽으로서 신경 주위로 세균이 침투하는 것을 방지합니다.

코어를 마무리한 뒤, 크라운이 안정적으로 안착할 수 있게 형태를 다듬었습니다. 이 상태에서 인상을 채득하고, 크라운이 완성되면 다음 내원 시 세팅을 진행합니다.

금 크라운을 선택한 이유

이 환자분은 교합력이 강한 분이었습니다. 치아끼리 맞물릴 때 상당한 힘이 발생했습니다. 실제로 인접 치아에도 이미 금으로 수복되어 있었고, 과거에도 같은 이유로 금 인레이를 선택하셨던 분입니다.

세라믹은 심미성이 우수하지만, 교합력이 강한 경우 파절 위험이 뒤따릅니다. 금은 힘을 받아도 깨지지 않고 유연하게 변형되는 연성이 있어서, 강한 교합에도 잘 버팁니다.

골드 크라운을 장착하고 치료를 마무리했습니다. 신경 근처까지 충치가 와 있었지만, 신경의 생활력을 유지한 채로 보존에 성공했습니다.

금 인레이가 빠졌다면, 단순히 재접착을 시도하는 것보다 내부 상태를 정확히 파악하는 것이 먼저입니다. 이차우식이 확인된다면 수복 방법 자체를 다시 검토해야 합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223274027320