예전에 떼운 레진 떨어짐으로 생긴 이차충치. 크라운 케이스

어금니가 욱신거리며 찌릿한 통증이 느껴져서 양치 도중 거울을 자세히 들여다보셨다고 합니다. 그랬더니 어금니에 까만 부분이 보였다는 겁니다. 급히 찾아오신 30대 남성 환자분의 이야기입니다.

레진이 빠진 것을 모르는 사이에

확인해보니 이전에 다른 치과에서 충치 치료 후 레진을 채웠던 부위였습니다. 그런데 그 레진이 탈락하면서 내부 치질이 그대로 드러나 있었습니다. 문제는 레진이 빠진 사실을 인지하지 못한 채 꽤 오랜 기간 방치하셨다는 점입니다.

노출된 치질로 세균이 침투해 이차충치가 진행된 상태였습니다. 거울로 봐도 까맣게 변색된 것이 확인될 정도였으니, 충치가 눈에 띄게 보이는 단계였습니다. 방치 기간이 길수록 충치는 더 깊은 곳으로 퍼지기 때문에 이 시점에서의 대응이 치료 범위를 결정합니다. 다른 치과에서는 신경치료를 권유받으셨다고 합니다. 저는 곧바로 신경치료에 들어가기보다 정말 필요한 상황인지 먼저 확인하는 편입니다.

신경치료가 꼭 필요한 상황인가

레진이 채워져 있던 범위와 충치의 깊이를 면밀히 살펴보았습니다. 충치가 깊기는 했으나 신경에 직접적인 감염 소견은 보이지 않았습니다. 저는 신경치료를 선제적으로 권하지 않습니다. 신경치료를 하면 치아로의 혈액 공급이 끊겨 치아가 약해집니다. 가능한 한 신경을 보존하는 방향으로 치료 계획을 세우는 것이 치아의 장기적인 수명에 유리합니다.

이번 경우에는 신경치료 없이 크라운 수복만으로 충분히 해결 가능하다고 판단했습니다. 물론 충치가 깊었기 때문에 크라운을 단순히 올리기만 해서는 부족했습니다.

레진 코어로 내부를 보강하다

깊이 진행된 이차충치를 전부 제거한 뒤, 남은 치질만으로는 저작력을 감당하기 어려운 상태였습니다. 그래서 레진 코어를 세워 강도를 보충했습니다. 레진 코어는 치아 내부를 메워서 크라운이 안정적으로 올라갈 수 있는 기반을 만드는 역할을 합니다.

이후 크라운과 긴밀하게 기계적 유지가 이루어지도록 치질을 추가로 다듬는 프렙 과정을 거쳤습니다. 프렙은 크라운이 치아 위에 안정적으로 안착하기 위한 형태를 잡아주는 과정입니다. 이 단계를 정밀하게 해야 크라운이 오래 유지됩니다.

크라운 장착으로 마무리

준비된 치아 위에 완성된 크라운을 올렸습니다. 주변 치아와 교합이 잘 맞게 세밀히 조정한 뒤 최종 접착했습니다. 교합 조정이란 씹을 때 특정 부위에 과도한 힘이 쏠리지 않도록 균형을 잡는 작업입니다. 치료 기간은 약 이틀 정도로 짧게 마무리되었습니다.

환자분은 욱신거리던 증상이 사라지고 편안하게 씹을 수 있게 되었다고 하셨습니다. 신경치료 없이 끝난 부분에 대해서도 안심하셨습니다.

충전물 탈락, 빨리 알아채야 합니다

이번 사례의 핵심은 레진 탈락을 알아채지 못하고 방치한 기간에 있습니다. 레진이나 아말감 같은 충전물이 빠지면 내부 치질이 세균에 그대로 노출됩니다. 인지하지 못한 채 일상을 이어가면 충치는 빠른 속도로 진행됩니다. 이번 환자분처럼 이차충치까지 이르면 단순한 레진 수복으로는 해결이 안 되고 크라운까지 필요해져 치료 범위가 커집니다.

정기 검진으로 충전물 상태를 확인하시고, 평소 입안을 유심히 살펴보는 습관을 들이시기 바랍니다. 혀끝으로 치아 표면을 만졌을 때 거칠거나 움푹 들어간 느낌이 있다면 충전물이 빠졌을 가능성이 있으니 빨리 확인하셔야 합니다. 빨리 대응할수록 신경치료를 피할 수 있습니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223611744003