아말감 충전물이 탈락한 뒤 생긴 이차충치, 크라운으로 해결한 사례

"예전에 이 부위 충치 치료했는데 왜 또 썩죠?"

50대 여성 환자분이 내원하시며 하신 말씀입니다. 아말감 충전물이 일부 탈락한 상태로 오셨는데, 그 아래로 충치가 꽤 깊게 진행되어 있었습니다. 치료받은 자리가 다시 썩는다는 것은 받아들이기 힘든 일이지만, 실제로는 자주 보게 되는 경우입니다.

아말감에서 이차충치가 생기는 이유

아말감은 은색의 금속성 충전재로, 주로 10년 이상 전 충치치료에 널리 쓰였습니다. 강도는 뛰어나지만 치아와의 접착력이 약합니다. 시간이 흐르면 충전물과 치아 사이에 미세한 틈이 벌어지고, 그 사이로 세균이 들어갑니다.

아말감은 수분을 흡수하며 팽창하는 성질도 있습니다. 팽창이 반복되면 주변 치질에 미세 균열이 생길 수 있고, 그 결과 충전물이 깨지거나 빠집니다. 오래되면 주변 치아까지 변색시키는 단점도 있습니다. 겉에서 보기에는 단단하게 붙어 있는 것 같아도, 안쪽에서는 이미 충치가 조용히 진행되고 있는 경우가 많습니다.

이 환자분의 상태

내원 당시 아말감 충전물이 일부 떨어져 있었고, 그 아래로 이차충치가 진행되고 있었습니다. 치아 내부를 확대하니 우식 범위가 예상보다 넓었습니다. 변색된 치질이 깊은 곳까지 퍼져 있었고, 음식물 찌꺼기와 세균이 틈 사이로 침투하여 내부에서 조용히 진행된 전형적인 이차충치였습니다. 방치했다면 신경까지 감염될 수 있는 상황이었습니다.

다행히 신경 노출에까지 이르지는 않았기 때문에, 충치 부위를 깨끗이 정리한 뒤 크라운으로 수복하는 방향으로 치료를 진행했습니다.

치료 과정

먼저 기존 아말감과 그 아래 충치를 전부 제거했습니다. 충치 범위에 따라 신경치료 필요 여부를 판단하는데, 이번에는 충치를 제거한 뒤 남은 치질이 보철을 지탱하기에 충분했습니다.

치아를 깨끗이 정리한 후 지르코니아 크라운을 씌워 마무리했습니다. 지르코니아는 강도가 높고 자연치아와 색상이 비슷한 재료입니다. 아말감과 달리 접착력이 우수하여 충전물과 치아 사이의 미세누출 위험이 현저히 낮습니다. 심미성과 기능이 모두 회복되었고, 환자분도 결과에 만족하셨습니다.

이런 증상이 있으면 점검이 필요합니다

음식을 씹을 때 시큰하거나, 찬물에 시린 느낌이 있거나, 아말감 주변이 검게 변한 경우, 충전물이 빠지거나 깨진 경우, 음식물이 유독 자주 끼는 느낌이 있는 경우. 이 가운데 하나라도 해당된다면 이미 이차충치가 진행 중일 가능성이 있습니다.

증상이 없더라도 안쪽에서 충치가 깊이 퍼져 신경치료까지 필요한 단계일 수 있습니다. 오래된 아말감이 있다면 정기 검진을 통해 상태를 확인하시기 바랍니다.

아말감 이차충치를 예방하려면

정기적인 치과 검진을 6개월에서 1년 간격으로 받는 것이 가장 중요합니다. 기존 아말감 상태를 점검하고, 칫솔질과 더불어 치실 사용을 병행해야 합니다. 눈에 보이지 않게 충치가 진행 중일 수 있으므로 정기적인 엑스레이 검진도 필요합니다. 단단한 음식을 씹을 때도 주의하셔야 합니다.

아말감은 한 시대를 대표한 재료였지만, 접착력 한계와 미세누출 문제 때문에 시간이 지나면 이차충치 위험이 커집니다. 최근에는 심미성과 접착력이 우수한 레진이나 인레이, 크라운으로 교체하시는 분들이 늘고 있습니다. 치료한 부위라도 관리를 소홀히 하면 안 됩니다. 꾸준한 정기 검진으로 상태를 확인하시는 것이 중요합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223820989393