충치치료 진단 정확한 안양 양심 치과. 인레이 치료 과정

임플란트 상담 때문에 오셨던 40대 남성 환자분이 계셨습니다. 임플란트 부위를 살펴보던 중 왼쪽 아래 어금니가 눈에 들어왔습니다. 표면이 살짝 깨져 있었고, 깨진 틈으로 치아 내부가 드러난 상태였습니다.

치아는 바깥쪽부터 법랑질, 상아질, 치수의 세 겹 구조로 되어 있습니다. 법랑질은 단단한 껍질 역할을 하고, 상아질은 그 아래에 위치한 층입니다. 이 환자분은 파절로 인해 상아질이 노출되어 있었습니다. 상아질이 드러나면 외부 자극이 치아 안쪽으로 전달되기 쉽고, 세균이 침투하는 경로도 만들어집니다.

눈으로 보는 것만으로는 부족합니다

문제가 있어 보이는 부분을 발견하면 육안 확인에서 멈추지 않습니다. X-ray를 촬영해 충치의 범위를 파악하고, 필요하면 큐레이(Q-ray) 검사도 시행합니다.

큐레이는 정량광형광기술을 이용한 진단 장비입니다. 푸른색 가시광선을 치아에 비추면 우식이 있는 부분이 붉게 나타납니다. 눈으로 직접 확인하기 어려운 초기 충치까지 잡아낼 수 있는 검사법입니다. 이 환자분의 경우 꼼꼼히 확인해보니 파절 범위가 상당히 넓었습니다. 간단한 레진으로 채울 수 있는 수준이 아니었습니다.

직접 수복과 간접 수복의 차이

충치를 치료한 후 빈 자리를 채우는 방법은 크게 두 가지입니다.

직접 수복은 구강 안에서 충치를 제거한 뒤 바로 재료를 올려 채우는 방식입니다. 레진, GI, 아말감 등이 이에 해당합니다. 비용이 상대적으로 낮고 한 번 방문으로 끝나는 경우가 많아 환자분들이 선호하시는 편입니다.

간접 수복은 충치를 제거한 후 본을 떠서 구강 밖에서 수복물을 만드는 방식입니다. 인레이가 대표적입니다. 외부에서 제작하기 때문에 수복물의 형태가 더 정교하고, 치아와의 밀착도도 높습니다. 틈이 적으므로 이차우식의 위험도 줄어듭니다.

인레이를 선택하는 기준

그렇다면 레진 대신 인레이를 선택하는 것은 어떤 경우일까요. 기준은 명확합니다.

첫째, 삭제 범위가 넓을 때입니다. 충치를 제거한 뒤 남은 빈 공간이 크면 레진만으로 형태를 잡기가 어렵습니다. 둘째, 한 치아에서 두 면 이상이 손상되었을 때입니다. 특히 치아끼리 접촉하는 면이 손상된 경우 직접 수복으로는 정교한 복원이 어렵습니다. 셋째, 교합력이 강하게 작용하는 부위입니다. 어금니처럼 씹는 힘을 크게 받는 곳에 강도가 부족한 재료를 넣으면 파절이나 탈락이 생기기 쉽습니다.

이 환자분은 세 가지 기준 전부에 해당했습니다. 파절 범위가 넓고, 교합력을 크게 받는 어금니였기 때문입니다.

인레이 치료의 진행 순서

인레이는 당일에 끝나지 않으며, 보통 2~3회 내원이 필요합니다.

첫 번째 방문에서 충치를 제거하고 와동을 깔끔하게 다듬은 뒤 본을 뜹니다. 이 본을 바탕으로 외부에서 수복물을 제작합니다. 구강 밖에서 작업하므로 정밀한 형태를 만들 수 있고, 인레이와 치아 사이 틈이 생기는 것을 방지합니다.

두 번째 방문에서 완성된 인레이를 세팅합니다. 와동에 정확히 맞는지 확인하고, 교합을 조정한 뒤 접착합니다.

재료 선택보다 중요한 것

우식 병소가 크면 보험 적용 재료나 레진으로는 교합력을 견디지 못합니다. 금방 교체하러 다시 오시는 분들을 보면, 처음부터 상황에 맞는 재료를 고르는 것이 결과적으로 시간과 비용 모두 절약하는 길입니다.

어떤 재료와 방식으로 수복할지는 충치의 범위, 위치, 교합력, 남은 치질의 양을 종합하여 판단합니다. 같은 충치라 하더라도 환자마다 치료 방법이 달라지는 이유입니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223295645659