과잉진료 걱정없는 안양만안구치과, 크라운 치료전 레진코어의 중요성.

50대 여성 환자분이 오른쪽 아래와 왼쪽 위 어금니 통증을 호소하며 내원하셨습니다. 아픈 위치를 정확히 짚어 말씀해주셨고, 해당 어금니 2개를 꼼꼼하게 확인했습니다.

살펴보니 까맣게 충치가 진행되어 있었습니다. 통증까지 느끼고 계셨으니 치료가 반드시 필요한 상황이었습니다. 한쪽은 금으로 제작한 인레이가 깨져 있던 상태이기도 했습니다. 우선 치아의 상한 부분을 전부 제거하는 것이 첫 단계입니다.

신경 상태 확인

엑스레이를 촬영해보니 다행인 점이 있었습니다. 충치가 진행되어 있기는 했으나, 신경까지 크게 손상된 흔적은 보이지 않았습니다. 상한 부분을 전부 정리하기 위해 치아를 조금씩 다듬어야 했지만, 머리 부분을 보강한 뒤 크라운을 씌우면 되는 상황이었습니다.

환자분께 치료 계획을 쉽게 설명드리고 동의를 얻은 후 치료를 시작했습니다. 발치나 신경치료 없이 크라운만으로 치아를 살릴 수 있다는 점에 환자분도 안심하셨습니다.

레진코어가 하는 역할

충치를 제거하고 나면 치아 형태가 상당 부분 소실됩니다. 이 상태에서 바로 크라운을 올리면 안정성이 부족합니다. 소실된 부분을 채워주는 작업이 필요한데, 이것이 코어입니다.

코어 작업에는 보통 치아색 레진을 사용하며, 레진코어(resin core)라고 부릅니다. 과거에는 아말감이나 GI(글래스 아이오노머) 같은 재료를 사용했지만, 현재는 접착력과 안정성 면에서 레진이 가장 적합한 재료로 인정받고 있습니다.

레진은 접착 방식이기 때문에 치아와 견고하게 결합됩니다. 깨지거나 틈이 생기거나 변형되는 문제가 거의 없습니다. 오랜 시간이 지난 뒤 확인해도 큰 이상이 발견되지 않습니다.

신경치료 후 코어가 반드시 필요한 이유

이번 환자분은 신경치료까지 진행하지 않았지만, 신경치료를 받게 되는 경우에는 레진코어가 필수입니다. 신경관을 열 때 치아를 상당히 깎아야 하기 때문입니다. 크라운을 씌우기 전 반드시 레진을 쌓아 올려 보충하고 깔끔하게 다듬는 과정이 필요합니다.

환자분들은 이 중간 과정을 직접 보기 어려워 잘 모르시는 경우가 많습니다. 하지만 코어는 크라운의 수명을 좌우하는 핵심 과정입니다.

코어 작업이 제대로 이루어지지 않으면 어떻게 될까요. 힘들게 치료를 해놓아도 크라운 안쪽에 미세한 틈이 남게 됩니다. 그 틈으로 세균이 들어가 치아가 서서히 손상됩니다. 특히 어금니는 씹을 때마다 큰 하중을 받기 때문에 꼼꼼한 코어 보강이 더욱 중요합니다.

지르코니아 크라운 장착

코어 작업 완료 후 구강 스캔을 하고 크라운을 정밀하게 제작했습니다. 이번에는 지르코니아 소재를 선택했습니다. 지르코니아는 강도가 높아 씹는 힘이 집중되는 어금니 부위에 적합하고, 치아색과 비슷하여 심미성도 우수합니다. 장착 결과, 자연스러운 색감과 단단한 보철물이 완성되었습니다.

발치나 신경치료 없이 크라운만 씌워서 치아를 계속 사용할 수 있게 되었습니다. 레진코어로 내부를 충분히 보강해 두었으니 관리만 잘 하시면 보철물 수명은 상당히 길 것으로 예상합니다.

충치를 발견했을 때 빠르게 대처하면 신경치료나 발치 없이도 치아를 보존할 수 있습니다. 이번 환자분처럼 크라운과 레진코어만으로 충분히 해결되는 경우도 많습니다. 통증이 느껴지신다면 미루지 말고 치과에 방문해주시기 바랍니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223458208899