앞니가 점점 어두워질 때, 재신경치료와 실활치 미백

"이가 점점 어두워져요. 심미시술 잘하신다고 해서 찾아왔어요."

20대 여성 환자분이 앞니 한 개가 주변 치아보다 유독 어둡다며 내원하셨습니다. 인접 치아와 비교하면 색상 차이가 확연했고, 미소를 지을 때마다 신경이 많이 쓰인다고 하셨습니다.

실활치란

이 치아는 실활치(devitalized tooth)였습니다. 실활치란 치아 내부의 치수(신경과 혈관이 있는 조직)가 활력을 잃어 괴사된 상태의 자연치를 말합니다. 치수가 죽으면 시간이 지남에 따라 치아가 점점 어둡게 변색됩니다.

확인해 보니 과거에 신경치료를 받은 흔적이 있었고, 내면에는 아말감으로 충전한 자리가 남아 있었습니다. 아말감 성분이 치아 조직으로 침투하면서 변색을 더 심하게 만드는 경우가 있는데, 이 환자분이 그런 케이스였습니다. 요즘은 아말감을 잘 쓰지 않는 재료이기도 합니다. 환자분께 그 원인을 설명해 드리자 과거 외상 이후 치료를 받았던 기억이 있다고 하셨는데, 외상으로 인한 치수 괴사 후 변색이 진행된 케이스는 임상에서 드물지 않습니다.

재신경치료(Re-endo) 과정

과거 신경치료에서 채워 넣은 재료를 다시 꺼내고 새로 하는 치료를 재신경치료라 합니다. 이미 한 번 치료받은 곳이라 기존 충전 재료를 깔끔하게 제거하는 것이 중요했습니다.

파일(file)이라는 기구를 사용해 내부 재료를 꼼꼼하게 뽑아내면서 세척을 진행했고, 새로운 재료로 뿌리 부분을 다시 채웠습니다. 근관 내부를 충분히 세척하고 소독하는 과정이 재감염을 막는 핵심입니다. 뿌리 쪽을 잘 채운 뒤, 치아 머리 쪽의 빈 공간은 레진으로 메우는 코어 작업까지 마쳤습니다.

변색된 앞니, 원래 색을 되찾을 수 있을까

오염된 치수만 잘 제거하고 재신경치료를 마치면 자연치로 보존이 가능합니다. 문제는 이미 어둡게 변색되어 버린 색상을 어떻게 되돌리느냐인데, 실활치 미백이라는 방법이 있습니다.

실활치 미백은 신경치료가 완료된 치아 내부에 미백제를 넣어 안쪽에서부터 색을 밝혀주는 시술입니다. 살아있는 치아에 하는 일반 미백과는 접근이 다르고, 죽은 치아 특유의 어두운 변색에 효과를 발휘합니다. 미백제를 치아 내부에 채워 넣고 일정 기간 후 교체하는 방식으로 진행하는데, 한 번만으로 끝나지 않고 색이 충분히 밝아질 때까지 2~3회 반복하는 경우가 많습니다.

이 환자분도 재신경치료와 실활치 미백을 병행하여 앞니의 원래 색을 상당 부분 회복할 수 있었습니다.

앞니가 한 개만 유독 어둡다면

앞니 한 개가 주변보다 눈에 띄게 어둡다면, 과거 외상이나 충치로 인해 치수가 괴사된 실활치일 가능성이 높습니다. 방치하면 변색이 더 진행될 수 있으므로 정확한 원인 확인을 받아보시는 것이 좋습니다. 재신경치료와 미백을 통해 자연치를 보존하면서 색상까지 개선할 수 있는 경우가 많습니다.

시술 후에는 치아에 가해지는 충격을 최소화하고, 정기 검진을 통해 색상 유지 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 실활치는 치아 내부 구조가 살아있는 치아보다 취약할 수 있으니, 딱딱한 음식을 무리하게 씹는 습관은 피하시는 편이 좋습니다.

실활치 미백 후, 색상을 오래 유지하려면

실활치 미백은 내부에서 밝혀주는 방식이라 일반 미백과 유지 관리 방법도 조금 다릅니다. 미백 완료 후에는 치아 내부 공간을 레진으로 깔끔하게 밀봉하게 되는데, 이 레진 부분이 시간이 지나면서 착색되거나 변색될 수 있습니다. 커피나 홍차를 자주 드신다면 레진 경계 부분의 색상 변화가 더 빠를 수 있습니다.

실활치는 치수가 없어 치아 자체에 탄력이 줄어든 상태입니다. 살아있는 치아보다 파절에 취약하기 때문에 앞니라면 딱딱한 음식을 앞니로 물어뜯는 행동은 삼가야 합니다. 특히 외상으로 신경을 잃은 경우 치아 뿌리까지 충격을 받은 이력이 있으므로, 뿌리 끝 상태를 주기적으로 방사선 사진으로 확인하는 것이 필요합니다.

색상이 다시 어두워지는 느낌이 든다면 추가 미백이 가능한지 상담받아보시는 것이 좋습니다. 처음 미백 후 수년이 지나면 재시술이 필요한 경우도 있고, 상태에 따라 라미네이트나 크라운으로 전환을 검토할 수도 있습니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223161704287