매복 사랑니(Impacted Wisdom Teeth)

매복 사랑니란 무엇인가요? 매복됐으면 다 빼야 하나요?

매복 사랑니는 세 번째 어금니가 잇몸이나 턱뼈 속에 묻혀 정상적으로 나오지 못한 상태입니다.

사랑니는 대개 17세에서 26세 사이에 나오는 마지막 영구치입니다. 턱뼈에 공간이 부족하면 비스듬히 자라거나 완전히 묻힌 채로 남습니다.

매우 흔합니다. 그리고 매복됐다고 모두 빼는 것은 아닙니다. 증상이 없고 문제를 일으키지 않으면 지켜보기도 합니다. 뺄지 말지를 정하는 기준이 이 항목의 핵심입니다.

매복 사랑니는 누운 방향에 따라 어떻게 나뉘나요?

얼마나 나왔는지와 어느 방향으로 누웠는지로 나눕니다.

구분	어떤 상태인가	무엇이 문제인가
부분매복	치아 일부만 잇몸 위로 나왔습니다	음식과 세균이 끼어 감염과 충치 위험이 높습니다
완전매복	전체가 잇몸이나 뼈 속에 묻혀 있습니다	겉으로 안 보여 사진으로만 확인됩니다
앞으로 기울어짐	앞 어금니 방향으로 누웠습니다. 가장 흔합니다	앞 치아를 밀고 그 사이가 썩습니다
수평으로 누움	완전히 옆으로 누워 있습니다	인접 치아와 신경 손상 위험이 높습니다
뒤로 기울거나 수직	방향은 괜찮은데 뼈 속에 갇혔습니다	나오지 못한 채 남습니다

같은 매복이라도 방향에 따라 수술 난이도와 위험이 크게 달라집니다.

사랑니는 왜 매복되나요? 턱이 작아서인가요?

근본 원인은 턱뼈의 공간 부족입니다.

현대인의 턱뼈는 식습관이 바뀌면서 조상보다 작아졌는데 치아 수는 그대로입니다. 그래서 마지막에 나오는 어금니가 설 자리가 없습니다.

앞쪽 어금니나 뼈가 나올 길을 막고 있는 경우도 있고, 사랑니 자체가 비스듬하거나 수평으로 자라 정상적으로 나올 수 없는 경우도 있습니다. 턱뼈가 작은 것은 유전의 영향이 크고, 치아가 밀집돼 있거나 교정을 받은 이력도 관련이 있습니다.

매복 사랑니가 있으면 어떤 증상이 나타나나요? 증상이 없어도 문제인가요?

완전히 묻힌 사랑니는 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 검진 사진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

부분매복이거나 감염이 생기면 달라집니다. 사랑니 주위 잇몸이 붓고 빨갛게 변하며 누르면 아프고 피가 납니다. 턱 부위가 아프고 붓습니다.

입 냄새와 불쾌한 맛이 나고 입이 잘 안 벌어집니다. 두통이나 귀가 아픈 것처럼 느껴지는 방사통도 흔합니다. 앞의 어금니에 충치가 생기거나 시린 것도 매복 사랑니 때문인 경우가 있습니다.

매복 사랑니는 파노라마 사진으로 충분한가요, CT까지 찍어야 하나요?

구강 검사로 잇몸이 부었는지, 일부라도 나와 있는지, 앞 치아 상태가 어떤지 봅니다. 다만 이것만으로는 부족합니다.

파노라마 사진이 기본입니다. 양쪽 사랑니의 위치와 매복 방향, 인접 치아와 턱뼈, 아래턱 신경과의 관계를 한 장에서 파악합니다.

수평으로 누웠거나 아래턱 신경에 가까우면 CT를 찍습니다. 3차원으로 봐야 신경 손상 위험을 정확히 평가할 수 있습니다. 이 판단이 수술 방법과 위험 설명을 정합니다.

매복 사랑니는 언제 뽑고 언제 지켜보나요?

증상이 없고 문제를 일으키지 않으면 정기 검진으로 지켜봅니다. 무조건 빼는 것이 아닙니다.

다음이면 발치를 권합니다. 잇몸 감염이 반복될 때, 앞 치아에 충치나 손상이 생겼을 때, 물주머니가 만들어졌을 때, 교정 치료를 계획할 때입니다.

시기는 20세 이전이 유리합니다. 뿌리가 완전히 자라기 전이라 발치가 쉽고 회복이 빠릅니다. 나이가 들수록 뿌리가 길어지고 뼈가 단단해져 난이도가 올라갑니다. 수술은 마취 뒤 잇몸을 열고 필요하면 뼈를 다듬어 치아를 나눠 빼고 봉합하며 대부분 당일 귀가하십니다.

매복 사랑니를 그대로 두면 어떻게 되나요? 뽑으면 어떤 합병증이 있나요?

그대로 두면 잇몸 감염이 반복되고 앞 어금니에 충치와 잇몸병이 생깁니다. 물주머니가 만들어져 턱뼈와 신경을 손상시키기도 하고 드물게 양성 종양으로 이어집니다. 치열이 틀어지는 원인이 되기도 합니다.

발치 뒤 대부분 1주에서 2주 안에 통증과 부기가 가라앉습니다.

발치 자체의 합병증도 알고 계셔야 합니다. 건조 소켓과 아랫입술이나 혀의 일시적인 감각 저하, 감염입니다. 대부분 일시적이고 몇 주 안에 회복됩니다.

매복 사랑니를 뽑은 뒤에는 무엇을 조심해야 하나요?

• 당일은 거즈를 10분 이상 물어 지혈하십시오.
• 죽과 수프처럼 부드러운 것을 드시고 딱딱한 음식을 피하십시오.
• 빨대를 쓰지 마십시오. 음압이 피떡을 뽑아 건조 소켓을 만듭니다.
• 발치 부위를 칫솔로 문지르지 마시고 다음 날부터 미지근한 소금물로 가볍게 헹구십시오.
• 흡연과 음주를 최소 72시간 피하십시오.
• 처방된 진통제와 항생제를 지시대로 드십시오.
• 통증과 부기가 2~3일 뒤 오히려 심해지면 바로 오십시오.
• 아랫입술이나 혀가 저리면 알려 주십시오. 대개 일시적입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.