법랑질 저형성증 환자의 어금니 충치, 인레이와 신경치료 병행 사례

법랑질 저형성증(Enamel hypoplasia)이라는 질환이 있습니다. 치아의 가장 바깥층인 법랑질이 제대로 발달하지 못한 상태를 말합니다. 다른 치아에 비해 유독 누렇거나 노란 반점이 보이는 것이 특징입니다. 법랑질이 정상적으로 만들어지지 않았기 때문에 같은 구강 환경이라도 일반인보다 충치에 훨씬 취약합니다. 다발성 치아우식으로 번지는 경우도 적지 않습니다.

20대 남성 환자분은 선천적으로 법랑질 저형성증을 갖고 계셨습니다. 사실 임플란트가 필요할 만큼 심하게 손상된 치아들도 있었지만, 먼저 정면에서 보이는 앞니부터 치료를 진행했었습니다. 지금까지 잘 사용하고 계시고요. 이번에는 왼쪽 위가 음식을 먹을 때 시리다며 다시 찾아와 주셨습니다.

겉보기에는 멀쩡했던 어금니

상태를 파악하기 위해 엑스레이와 구강 사진을 촬영했습니다. 엑스레이에서는 제법 큰 충치 흔적이 관찰되었습니다. 그런데 구강 사진만으로는 충치가 있다는 사실이 확실하게 드러나지 않았습니다.

초기 우식은 육안이나 엑스레이 상으로도 잘 보이지 않아 놓치기 쉽습니다. 겉으로는 멀쩡해 보이던 어금니였지만 내부는 상당히 상해 있었습니다.

충치를 제거하면서 치아 사이에 음식물이 끼어 있는 것도 발견했습니다. 그동안 반복적으로 끼어 있었는지 잇몸까지 눌려서 꽤 내려가 있더라고요.

인레이로 수복

생각보다 깊은 우식이어서 레진보다 인레이 치료가 적합했습니다. 치아와 치아가 맞닿는 인접면에 충치가 생긴 경우, 대부분 레진이 아닌 인레이를 선택하게 됩니다.

인레이는 레진으로 수복하기에 너무 넓거나 깊게 충치가 진행된 경우에 적합한 보철치료입니다. 충치 부위를 제거한 후 본을 떠서 외부에서 보철물을 제작하고, 그것을 치아에 부착하는 방식입니다. 치아 사이 인접면 충치의 경우, 레진보다 인레이가 더 정확하게 형태를 회복할 수 있습니다.

왼쪽 위 어금니의 충치를 깔끔하게 제거하고 인레이로 수복했습니다. 충치를 깨끗이 정리한 뒤 정밀 제작한 보철물을 부착하여 마무리했습니다.

아래쪽 어금니는 신경치료가 필요했습니다

왼쪽 아래에서는 좀 더 심하게 진행된 어금니도 함께 발견되었습니다. 마취 후 조심스럽게 충치를 제거해보니 예상대로 꽤 많이 진행된 상태였습니다.

충치 범위가 넓거나 신경에 근접한 경우, 치료 계획을 변경해 신경치료로 전환하기도 합니다. 이 어금니가 정확히 그런 경우였습니다. 충치를 파내다 보니 신경 가까이까지 도달했고, 신경치료와 인레이를 동시에 진행했습니다.

신경치료 후에는 치아 삭제량이 많아지므로 크라운으로 덮어야 합니다. 아래쪽 어금니는 크라운으로, 위쪽 어금니들은 인레이로 수복하여 치료를 마쳤습니다.

법랑질 저형성증 환자분이 유의할 점

법랑질 저형성증이 있으면 구강 위생 관리에 한층 더 신경 써야 합니다. 법랑질이 정상적으로 발달하지 못했으므로 같은 조건에서도 충치가 더 빠르게 진행됩니다.

이 환자분처럼 치료가 필요한 치아가 여러 개인 경우도 드물지 않습니다. 중요한 것은 정기 검진을 통해 조기에 발견하는 것입니다. 겉으로 멀쩡해 보여도 내부에서는 충치가 진행되고 있을 수 있기 때문입니다.

시린 증상이 있다면 단순한 민감성이 아닐 수도 있습니다. 특히 법랑질이 약한 분들은 작은 증상이라도 놓치지 말고 치과를 방문하여 확인받으시길 권합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223439598763