구멍 난 골드 크라운, 내부 2차 충치 발견 후 지르코니아로 교체

치과에 대한 불안감으로 오랫동안 검진을 미루고 계셨던 40대 중반 남성분이 내원하셨습니다. 오른쪽 아래 어금니가 마치 충치가 생긴 것처럼 욱씬하고 불편하다는 말씀이었습니다.

오랜만에 오신 만큼 전체 구강 검진부터 도와드렸습니다. 확인해보니 오른쪽 아래 어금니에 신경치료 후 씌운 골드 크라운이 있었는데, 그 크라운에 구멍이 뚫려 있었습니다.

골드 크라운이 마모되는 문제

구강 내 보철물이 대부분 금으로 되어 있었습니다. 예전에는 충치치료나 보철치료를 할 때 금을 많이 사용했습니다. 금이 가장 좋은 재료라는 인식이 강했기 때문입니다.

그런데 골드 크라운을 오래 쓰면 금의 특성상 겉표면이 마모되면서 구멍이 뚫리는 경우가 발생합니다. 예상보다 빨리 이런 현상이 나타나기도 합니다. 이번 환자분이 바로 그런 상황이었습니다. 크라운에 구멍이 나면 그 틈으로 세균이 들어가 내부에 충치가 생길 확률이 매우 높아집니다. 이 환자분처럼 구강 내 보철물 대부분이 금으로 되어 있는 경우, 여러 곳에서 비슷한 문제가 동시에 진행되고 있을 가능성도 있습니다.

요즘은 이런 한계를 보완하기 위해 치아색 지르코니아 소재를 많이 씁니다. 지르코니아는 강도가 높아 마모에 강하고, 골드처럼 구멍이 뚫리는 문제가 거의 없습니다. 제작 과정에서 기계가 상당 부분을 맡기 때문에 오차가 적고 정밀한 제작이 가능합니다.

크라운을 제거한 뒤 내부 상태

골드 크라운을 씌운 것이 꽤 오래전인 데다 구멍까지 발견되었으니, 내부 충치 가능성이 높았습니다. 보철물을 제거하고 안쪽 상태를 정확히 파악하기로 했습니다.

크라운을 떼어내자 내부가 까맣게 썩어 있었습니다. 예상대로 2차 충치가 발생해 있었습니다. 이렇게 2차 충치가 생기면 기존 크라운을 제거한 후 충치를 깔끔하게 제거해야 합니다.

레진코어 작업

충치 부위를 전부 제거하고 나면 문제가 하나 생깁니다. 크라운을 안정적으로 올릴 수 있을 만큼의 치아 면적이 사라지는 것입니다. 이때 레진으로 치아 모양을 복원해 주는 과정이 필요합니다. 이를 레진코어(resin core) 작업이라 합니다.

레진코어는 눈에 보이지 않는 중간 단계이지만 크라운의 장기적인 안정성을 좌우하는 핵심 과정입니다. 이 작업이 제대로 되지 않으면 크라운 안쪽 미세한 틈으로 세균이 침투하여 치아가 서서히 손상됩니다. 특히 어금니는 씹을 때마다 큰 힘을 받기 때문에 더욱 꼼꼼한 코어 보강이 필수입니다.

다행히 이 환자분은 기존 신경치료에 이상이 없었습니다. 신경치료 상태는 엑스레이 사진을 촬영하여 확인합니다. 확인 결과 신경치료를 다시 하지 않고 코어와 크라운만 교체하는 방향으로 진행할 수 있었습니다.

지르코니아 크라운 세팅

레진코어 작업이 끝난 뒤 구강 스캔을 진행했습니다. 이번에는 골드 크라운 대신 지르코니아로 제작하여 씌워드렸습니다. 강도가 높으면서도 치아색과 비슷하고, 구강 스캔으로 제작하기 때문에 밀착도도 우수합니다.

신경치료 없이 크라운만 교체하면 되는 케이스여서 치료 기간도 비교적 짧게 마무리되었습니다. 환자분도 오래 미루다 오신 것치고 상황이 나쁘지 않았다며 안심하셨습니다.

오래된 보철물은 겉으로 멀쩡해 보여도 내부에서 문제가 이미 진행 중일 수 있습니다. 특히 골드 크라운처럼 마모에 취약한 소재라면 주기적으로 상태를 점검받으시길 권합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223472388172