관양동 치과 어금니 충치 인레이 및 크라운으로 깔끔하게 처리해드린 증례

충치는 아프지 않으면 알아채지 못하고 넘어가는 경우가 많습니다. 이번에 소개할 30대 여성 환자분도 마찬가지였습니다. 직장 구강 검진에서 충치가 여러 개 있다는 진단을 받고, 확인하러 내원하셨습니다. 평소 별다른 불편함이 없었기에 반신반의하셨는데, 실제로 이런 케이스는 꽤 흔합니다.

파노라마 촬영으로 본 전체 상태

우선 구강 전체를 파악하기 위해 파노라마 엑스레이를 촬영했습니다. 상하악 여러 부위에 까맣게 변색된 곳이 확인되었습니다. 그중에서도 좌측 상악 어금니 부위가 특히 눈에 들어왔습니다.

"혹시 왼쪽 위쪽에서 통증을 느끼신 적이 있으신가요?"

여쭤보니, 때때로 찌릿한 감각이 있었다고 하셨습니다. 해당 부위를 치근단 엑스레이로 좀 더 정밀하게 확인했습니다.

24번과 25번, 상태 차이가 뚜렷했습니다

치아 사이 인접면이 까맣게 비치고 있었습니다. 24번 치아는 우식이 신경 부근까지 깊이 진행된 상태였습니다. 그대로 두면 자발통이 나타나고, 최악의 경우 발치까지 이를 수 있는 단계입니다. 서둘러 처치해야 했습니다.

한편 25번은 충치 범위가 24번만큼 깊지는 않았습니다. 감염 부위를 제거한 뒤 인레이로 충전하면 충분히 해결되는 수준이었습니다. 뒤쪽 어금니 두 개에도 작은 검은 점이 보였으나, 이 부분은 레진으로 간단히 처리할 수 있었습니다.

같은 구강 내라도 각 치아의 상태는 제각각입니다. 그렇기에 치료 방법도 치아마다 달라질 수밖에 없습니다.

24번: 신경치료 후 크라운

24번은 우식이 깊어 신경(근관)까지 세균이 도달한 상태였습니다. 이 경우 감염된 신경 조직을 제거하고, 근관을 깨끗이 세정한 뒤 충전재로 빈 공간을 메우는 근관치료가 필수입니다.

근관치료가 끝난 치아는 내부가 비어 있어 교합력을 받으면 파절되기 쉽습니다. 그래서 치관 부분을 단단한 재료로 채운 뒤, 크라운으로 감싸 보호해야 합니다. 쉽게 말해 안쪽은 채우고, 바깥쪽은 덮는 것입니다.

25번: 인레이로 빈 공간 메우기

25번은 감염 부위를 제거한 뒤 와동 형태를 정리하고 인상을 채득했습니다. 기공소에서 만들어진 인레이를 다음 방문 때 장착하면 됩니다. 24번과 달리 신경치료 없이 마무리되어, 치아를 최대한 보존할 수 있었습니다.

재료는 지르코니아로 결정했습니다

환자분은 심미성을 중시하셨습니다. 해당 부위가 웃을 때 보이는 위치이기도 했습니다. 금이나 금속 재료는 기능 면에서 우수하지만, 보일 수 있다는 점이 걸렸습니다.

지르코니아는 자연치와 거의 같은 색감이면서 강도도 높은 소재입니다. 크라운과 인레이 모두 지르코니아로 제작해드렸습니다. 세팅 후 주변 치아와 구분하기 어려울 만큼 자연스러운 결과를 얻었습니다.

충치가 여러 개인데, 동시에 치료할 수 있나요

"이렇게 충치가 많은데 한 번에 치료가 되나요?" 환자분들이 자주 하시는 질문입니다. 답은 상황에 따라 다릅니다. 같은 편에 위치한 치아라면 한 번의 마취로 동시 진행이 가능하고, 환자분께도 치료 효율 면에서도 이점이 있습니다.

이 환자분의 경우 24번 신경치료, 25번 인레이, 뒤쪽 어금니 레진 수복까지 단계를 나눠 진행했습니다. 신경치료는 여러 차례 내원이 필요하므로, 그 사이에 다른 치아 치료를 병행하는 방식으로 일정을 짰습니다.

통증 없는 충치가 오히려 위험합니다

이 환자분처럼 거의 통증이 없는데 충치가 깊숙이 진행된 경우는 드물지 않습니다. 충치는 법랑질을 지나 상아질에 이르러야 시린 증상이 생기고, 신경까지 침범해야 심한 통증이 나타납니다. 아픔을 느낀 시점에는 이미 상당히 진행되었을 가능성이 높습니다.

1년에 한 번이라도 정기 검진을 받으시면, 이 환자분처럼 신경치료가 필요해진 상태를 레진 하나로 끝낼 수 있는 시기에 발견할 수 있습니다. 검진 비용보다 치료 비용이 훨씬 크다는 점을 기억해 주십시오.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223102554066