역 치과 어금니 금니 크라운 교체 미루지 마세요.

오래전에 씌운 금니에 구멍이 뚫린 것 같다며 교체를 원하시는 60대 남성분이 내원하셨습니다. 왼쪽 아래 어금니를 다른 치과에서 치료받고 골드 크라운을 씌운 상태였는데, 위쪽에 구멍이 나 있는 느낌이 든다고 하셨습니다. 확인해 보니 환자분의 느낌이 정확했습니다.

환자분의 구강 상태

입안을 살펴보니 금 보철물이 여러 개 들어가 있었습니다. 연세가 있으신 분들은 이렇게 금니를 한두 개씩 가지고 계신 경우가 많습니다. 금으로 보철물을 제작했다는 것은 교합력이 센 분일 확률이 높다는 의미이기도 합니다. 씹는 힘이 강한 분에게는 깨지지 않는 금이 적합하기 때문입니다.

엑스레이를 촬영하니, 해당 치아는 과거에 신경치료를 받은 후 골드 크라운을 씌워둔 것이었습니다. 자세히 보니 크라운 윗면에 구멍이 나 있었습니다. 표면이 닳은 수준이 아니라, 금속이 완전히 관통된 상태였습니다.

크라운에 구멍이 나면 왜 위험한가

보철물에 생긴 틈은 세균이 침입하기 쉬운 통로입니다. 크라운이 뚫리면 그 구멍으로 치아 안쪽까지 세균이 들어가며, 다시 충치가 생길 확률이 크게 높아집니다. 뚫린 골드 크라운을 그대로 두다가 결국 발치에 이른 사례도 간혹 봅니다. 좀 더 일찍 오셨으면 살릴 수 있었던 치아를 잃는 안타까운 상황입니다.

특히 주의할 부분이 있습니다. 신경치료를 받은 치아는 신경이 전부 제거된 상태이기 때문에 통증을 느끼지 못합니다. 치아 내부에서 충치가 상당히 진행되더라도, 환자 본인은 아무 이상도 눈치채기 어렵습니다. 통증이 없으니 괜찮다고 방심하기 쉬운데, 오히려 그 때문에 더 위험합니다. 신경치료를 받은 치아일수록 정기 검진을 더 꼼꼼히 받으셔야 합니다.

골드 크라운이 어금니에 적합한 이유

골드 크라운의 장점을 간략히 정리하겠습니다. 금은 무른 연성이 있어서 깨지는 성질이 아닙니다. 자연 치아와 강도가 비슷하여 튼튼하고, 얇은 두께로도 제작할 수 있습니다. 크라운 재료 가운데 치아 삭제량이 가장 적습니다. 자연 치아를 많이 남길 수 있다는 뜻이기도 합니다.

아울러 생체친화성이 높아 안정적이며, 오랜 세월 사용해도 변색이나 부식이 일어나지 않습니다. 이런 이유로 교합력이 강한 분들의 어금니 크라운 재료로 골드를 권하는 경우가 많습니다. 심미성에서는 지르코니아보다 아쉬울 수 있지만, 내구성과 치아 보존 면에서 어금니에 매우 적합한 선택입니다.

보철물을 제거하고 정밀 진단

크라운 내부에 2차 우식(이차 충치)이 발생했을 가능성이 높다고 판단했습니다. 환자분께 현재 상태를 상세히 설명드리고 동의를 받은 뒤 보철물을 제거했습니다.

참고로, 금속이 씌워진 치아는 방사선이 금속을 투과하지 못합니다. 그래서 엑스레이만으로는 보철물 안쪽의 충치를 정확히 판별하기가 어렵습니다. 이처럼 보철물을 직접 제거한 뒤 눈으로 확인해야 정확한 진단이 됩니다. 엑스레이에서 이상 소견이 없어 보이더라도, 막상 열어보면 안쪽에 충치가 퍼져 있는 경우를 종종 만납니다.

다행히 보철물을 제거해 본 결과, 충치가 신경 깊숙이까지 번진 상황은 아니었습니다. 충치가 더 깊이 진행되었다면 재신경치료가 필요했을 수도 있습니다. 일찍 내원해 주신 덕분에 비교적 수월하게 마무리할 수 있었습니다.

새 크라운 제작과 세팅

충치를 깨끗이 제거한 뒤, 내면에 레진을 다시 쌓고 매끄럽게 다듬었습니다. 그 위에 새로운 골드 크라운을 제작하여 씌워드렸습니다. 교체 전후를 비교하면, 오랜 사용으로 닳아버린 치아의 형태가 다시 입체적으로 재현된 것을 확인할 수 있었습니다. 교합면의 홈과 능선이 자연 치아에 가깝게 복원되어, 씹는 기능이 제대로 회복되었습니다.

치료가 끝났다고 해서 방심하면 안 됩니다

많은 분들이 충치를 제거하고 크라운까지 씌워두었으니 더 이상 걱정할 것이 없다고 생각하십니다. 하지만 치료가 끝난 치아라도 관리가 소홀해지면 충치는 다시 생길 수 있습니다. 겉면만 간단히 진료하는 경우, 내부에 남아 있던 세균이 뿌리 방향으로 내려가 치근 끝에 염증을 만들 수 있습니다. 이렇게 되면 치료 과정이 훨씬 복잡해집니다.

재진료 시에는 우식의 범위가 어디까지, 얼마나 깊이 영향을 미쳤는지 꼼꼼히 살펴보는 것이 중요합니다. 크라운을 아무리 잘 씌워도 구강 관리가 되지 않으면 2차 우식은 언제든 생깁니다. 보철물을 씌운 치아가 불편하거나, 보철물 상태가 의심스럽다면 미루지 말고 정밀 진단을 받아보시길 권합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223415513462