범계역 치과 어금니 치아크랙 신경치료 후 골드 크라운으로 해결

"씹을 때마다 어금니가 시큰거려서 도저히 참을 수가 없습니다. 다른 치과에서 한번 검진을 받긴 했는데, 한 곳 더 확인해 보고 싶어서 왔습니다."

50대 남성분이 이렇게 말씀하셨습니다. 갑자기 찾아온 어금니 통증에 걱정이 많으신 표정이었습니다. 이미 한 곳에서 검진을 받고 오셨지만, 확실한 진단을 원하신 것입니다.

충치도 잇몸질환도 아닌데 왜 아픈 것일까

뚜렷한 충치나 잇몸질환이 보이지 않는데, 무언가를 씹을 때 시큰거린다면 치아 크랙을 의심해야 합니다. 어금니에서 흔히 발생하는 이 미세한 균열은, 육안으로도 일반 엑스레이로도 찾기가 매우 어렵습니다. 충치가 아닌 크랙이 원인일 때, 통상적인 검사만으로는 원인을 잡지 못해 헤매는 경우가 적지 않습니다.

그래서 큐레이(Q-ray)라는 장비를 활용합니다. 큐레이는 푸른색 가시광선을 이용해 치아 표면의 미세한 크랙이나 숨은 충치를 붉은색으로 표시해 주는 진단 장비입니다. 일반 검진에서 놓치기 쉬운 균열도 정확하게 잡아낼 수 있어, 원인 모를 통증을 호소하는 환자분들에게 특히 유용합니다. 이 장비의 유무에 따라 진단 결과가 달라지는 이유이기도 합니다.

정밀 진단 결과

이 환자분의 통증 부위를 세밀하게 살펴보니, 과거에 무언가로 수복한 흔적이 남아 있었습니다. 큐레이로 꼼꼼히 확인한 결과, 매우 선명한 미세 균열이 관찰되었습니다. 누가 보아도 확실한 크랙이었습니다.

추가로 여러 검사를 실시했습니다. 기구로 치아를 가볍게 두드리는 타진 검사에서 통증이 있었고, 차가운 것과 따뜻한 것 모두에 뚜렷한 반응을 보였습니다. 이 소견들을 종합하여 비가역성 치수염으로 판단했고, 환자분께 신경치료가 필요하다는 사실을 상세히 설명드렸습니다.

비가역성 치수염이란, 치수에 생긴 염증이 정상으로 돌아갈 수 없는 단계를 말합니다. 이 상태에 이르면 염증이 생긴 치수를 깨끗이 제거하는 신경치료가 불가피합니다.

치아 크랙이 골치 아픈 이유

치아 크랙은 진단 자체가 어렵다는 점이 가장 큰 문제입니다. 발견이 늦어지면 균열이 점점 깊어져, 결국 발치 후 임플란트까지 이어지기도 합니다. 그러므로 원인 모를 어금니 통증이 있다면 큐레이 같은 정밀 장비를 갖춘 곳에서 꼭 확인해 보시길 권합니다.

미세 균열 사이로 세균이 다시 침투할 확률이 높기 때문에, 신경치료 시에는 치아 내부를 근관 끝까지 빈틈없이 막아야 합니다. 실제로 이 환자분의 신경치료를 진행하며 치아를 삭제하는 과정에서, 크랙이 신경관 내부까지 깊숙이 자리 잡은 모습을 직접 확인했습니다.

신경치료 후 촬영한 엑스레이에서 근관이 끝까지 빈틈없이 충전된 것을 확인했습니다. 이 과정이 부실하면 나중에 재감염이 일어날 수 있기에, 꼼꼼한 마무리가 핵심입니다.

골드 크라운을 선택한 이유

신경치료만으로는 마무리가 되지 않습니다. 어딘가에 더 존재할 수 있는 미세 균열이 벌어지지 않도록, 치아 전체를 감싸서 보호해 주어야 합니다. 크라운 없이 두면 약해진 치아가 씹는 힘을 견디지 못하고 쪼개질 위험이 있습니다.

보철물을 씌우기 전에 먼저 레진코어 작업을 진행했습니다. 신경치료 후 내부가 빈 치아에 레진을 쌓아 올려 형태를 잡아주는 과정입니다. 이 보강 작업 없이는 크라운을 안정적으로 세팅할 수 없습니다.

레진코어까지 마친 뒤, 골드 크라운을 안정적으로 씌웠습니다. 금은 자연 치아와 강도가 비슷하며, 무른 연성이 있어 깨지지 않습니다. 씹는 힘이 강한 어금니에 가장 적합한 재료 중 하나입니다. 또한 치아 삭제량을 최소화할 수 있어, 남은 자연 치질을 최대한 보존할 수 있다는 장점이 있습니다.

치료 이후의 관리가 중요합니다

치료는 잘 마무리되었지만, 치아 크랙이 재발하지 않도록 몇 가지 주의사항이 있습니다. 딱딱한 음식(얼음, 딱딱한 견과류, 사탕 등)을 줄이시고, 차갑거나 뜨거운 자극적인 음식도 가급적 피하시기 바랍니다. 특히 이갈이 습관이 있으신 분이라면 스플린트 장치를 제작하여 수면 중 치아를 보호하는 것이 필요합니다. 이갈이는 본인이 모르는 사이에 치아에 엄청난 힘을 가하기 때문에, 크랙의 주요 원인이 됩니다.

신경치료가 만능은 아닙니다. 그렇지만 살려서 계속 쓸 수 있는 경우도 적지 않습니다. 이 환자분도 정밀 진단 후 적절한 치료를 통해 자연 치아를 보존할 수 있었습니다. 어금니가 씹을 때마다 시큰거리거나, 뚜렷한 원인 없이 통증이 반복된다면 치아 크랙 가능성을 반드시 확인해 보시기 바랍니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223431290079