어금니크라운통증, 발생하는 원인과 치료 방법은 무엇일까요?

오래전에 씌운 크라운이 있는 어금니가 시리다며 내원하시는 분들이 적지 않습니다. "크라운을 했으니 괜찮겠지" 하고 참다가 증상이 계속되니까 뒤늦게 찾아오시는 경우가 대부분인데요. 이번에 소개할 30대 여성 환자분도 마찬가지였습니다.

크라운을 씌웠는데 왜 시릴까

환자분은 오른쪽 아래 어금니에서 시린 느낌이 반복된다고 하셨습니다. 예전에 골드크라운을 씌운 치아였는데, 보철물 자체에 문제가 있으리라고는 생각을 못 하셨다고 합니다. 크라운 외형만 보면 비교적 양호해 보였습니다.

그런데 크라운 가장자리 잇몸 부근에서 색 변화와 변색된 음영이 관찰되었습니다. 이런 신호가 보이면 반드시 확인해야 합니다. 보철물 겉모습이 괜찮아 보여도 내부에서는 문제가 진행되고 있을 수 있기 때문입니다. 크라운 마진 부위의 변색은 내부로 세균이 침투했을 가능성이 있는 중요한 소견입니다. 정밀 진단 결과 보철물 하방에 문제가 있음을 확인하고, 바로 보철물 제거에 들어갔습니다.

보철물을 제거하고 나서

골드크라운을 벗겨내자 내부 상태는 예상보다 심각했습니다. 46번 치아의 코어 주변으로 충치와 변색이 넓게 퍼져 있었고, 접착제도 손상되어 있었습니다. 세균이 오랜 기간에 걸쳐 침투한 것으로 보였습니다.

치아 중심부뿐 아니라 금속 인레이 틈새까지 충치가 번진 상태였습니다. 이대로 덮개만 다시 씌우면 머지않아 재치료가 필요해질 수밖에 없는 상황이었습니다.

인접 치아까지 확산된 충치

문제는 크라운이 씌워진 46번에만 있지 않았습니다. 바로 앞 45번 치아의 인레이 아래에도 충치가 깊이 진행되어 있었습니다. 두 치아 모두 인레이를 제거하고 본격 치료를 시작했습니다.

46번 치아는 충치 범위가 넓어 생활치 보존이 어려운 상태였습니다. 신경치료를 시행했고, 근관 충전까지 정밀하게 마무리했습니다. X-ray상으로도 근관이 빈틈 없이 채워진 것을 확인할 수 있었습니다. 45번은 충치를 제거한 뒤 상태를 살피며 이후 치료 계획을 수립했습니다.

코어 보강 후 크라운 수복

신경치료가 끝난 뒤에는 코어 보강과 프렙을 진행했습니다. 프렙은 단순히 치아를 깎는 과정이 아닙니다. 크라운이 탈락 없이 오랫동안 유지되도록 형태를 잡아주는 핵심 단계입니다. 이 과정이 부실하면 아무리 좋은 보철물을 올려도 수명이 짧아집니다.

이후 세라믹 재질의 심미 보철물로 최종 수복을 완료했습니다. 세라믹은 자연치아와 색상이 비슷하면서 강도가 우수해 어금니 보철에 적합합니다. 환자분은 시린 증상이 완전히 없어졌다고 하셨고, 식사할 때도 편안하다고 말씀해 주셨습니다. 오랜 기간 참아왔던 불편에서 벗어나 일상적인 식사가 가능해진 것입니다.

오래된 보철물이라면 원인 진단이 먼저

이번 케이스의 핵심은, 겉으로는 이상이 없어 보이는 크라운 아래에서 충치가 조용히 퍼지고 있었다는 점입니다. 크라운이든 인레이든 영구적이지 않습니다. 시간이 흐르면 접착력이 떨어지고, 미세한 틈으로 세균이 침투합니다.

시린 증상이 계속되거나 보철물이 오래되었다면 단순 교체보다 원인 진단부터 시작하는 것이 중요합니다. "괜찮겠지"라며 미루는 사이 치료 범위는 점점 넓어집니다. 한 치아에서 시작된 문제가 이번 사례처럼 옆 치아까지 번질 수 있습니다. 불편함이 느껴지신다면 빠른 시일 내에 점검받으시길 권합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223963922124