전치부 다발성 충치, 레진부터 크라운까지 단계별로 치료한 증례

충치가 한두 개가 아니라, 입안 여기저기에 퍼져 있는 경우가 있습니다. 이번에 소개할 20대 남성 환자분이 바로 그런 케이스였습니다. 구강 내 사진을 확인하니 전치부와 소구치 여러 곳에 우식이 진행되어 있었고, 심미적으로도 상당히 신경 쓰이는 상태였습니다.

다발성 우식이 생긴 배경

이 환자분의 경우, 구강 위생 관리가 다소 부족했던 데다 법랑질저형성증이 의심되는 소견이 있었습니다. 법랑질저형성증은 치아 최외층인 법랑질이 선천적으로 제대로 형성되지 못한 상태입니다. 법랑질이 약하면 동일한 조건에서도 충치 진행이 훨씬 빠릅니다.

유전적 요인이 관여하기 때문에 환자분 탓이라 하기는 어렵습니다. 다만 법랑질이 약한 만큼, 일반인보다 더 꼼꼼한 구강 관리와 잦은 정기 검진이 필요합니다. 엑스레이를 찍어보면 큰 우식 부위가 여러 곳에서 관찰되었습니다.

환자분의 희망: 앞니 먼저

사실 임플란트가 필요한 부위도 있었습니다. 하지만 환자분은 정면에서 바로 보이는 전치부의 개선을 먼저 원하셨습니다. 웃을 때, 이야기할 때 곧장 드러나는 곳이니 그 마음을 충분히 이해합니다.

전치부는 심미성이 특히 중요한 영역입니다. 색조가 조금만 어긋나도 눈에 띕니다. 그래서 모든 과정을 신중하게 진행해야 했고, 단계마다 환자분과 상의하며 결과를 확인하기로 했습니다.

1단계: 숨어 있는 충치까지 찾기

겉으로 보이는 충치만 처리하면 될 것 같지만, 현실은 그렇지 않습니다. 잇몸에 가까운 치경부(Cervical) 부위에도 우식이 숨어 있는 경우가 적지 않습니다.

이를 확인하기 위해 '코드'라는 실을 잇몸과 치아 사이에 넣습니다. 코드를 삽입하면 잇몸이 일시적으로 밀려나면서, 평소에는 보이지 않던 부위의 충치가 드러납니다. 겉에 보이는 부분만 치료하면, 눈에 띄지 않는 곳의 문제가 남아 재발로 이어집니다. 보이지 않는 병소까지 함께 처리하는 것이 핵심입니다.

2단계: 레진 충전

범위가 비교적 작은 곳들은 우선 레진(Resin Filling)으로 수복했습니다. 레진은 당일 치료가 가능하고, 치아색과 유사하기 때문에 전치부에도 자연스럽게 적용됩니다.

레진 충전만으로도 처음 상태와 비교하면 눈에 보이는 변화가 있었습니다. 하지만 레진으로는 해결되지 않는 부위가 아직 남아 있었습니다.

3단계: 크라운을 위한 준비 작업

충치가 깊고 넓어 레진으로 수복하기 어려운 치아에는 크라운이 필요합니다. 크라운을 씌우기 위해서는 먼저 치아를 기둥 형태로 다듬는 '프렙(preparation)' 과정을 거칩니다. 이 기둥 위에 제작된 크라운이 올라가는 구조입니다.

전치부 크라운에서 가장 중요한 것은 색조 선택입니다. 주변 치아와 색이 다르면 부자연스러워 보입니다. 쉐이드 테이킹(shade taking)으로 환자분의 본래 치아 색을 정확히 기록하여 기공소에 전달합니다.

프렙 후에는 임시 보철을 장착합니다. 약 1주일간 사용하시게 되는데, 이 단계에서도 심미적 변화가 상당했습니다.

4단계: 지르코니아 크라운 장착

최종 보철 재료로 지르코니아를 선택했습니다. 지르코니아는 강도가 높으면서 자연치와 유사한 색감을 재현할 수 있어, 전치부 크라운에 적합한 소재입니다. 기공소에서 완성된 크라운을 최종 시적(try-in)한 뒤 접착까지 마치면 치료가 끝납니다.

치료 전과 비교하면 확연한 차이가 느껴지실 것입니다. 충치로 검게 변색되어 있던 전치부가 깨끗하고 균일한 색으로 회복되었습니다.

다발성 충치는 한 번에 끝나지 않습니다

이 환자분의 치료는 한두 차례 방문으로 끝나는 성격이 아니었습니다. 레진 충전, 프렙, 임시 보철, 최종 크라운 장착까지 여러 단계를 거쳤습니다. 환자분 입장에서 시간과 비용 부담이 클 수 있습니다.

하지만 한꺼번에 전부 마무리하려 무리하면 오히려 결과물의 질이 떨어집니다. 특히 전치부 심미 보철은 색조 확인, 교합 점검, 잇몸 상태 파악 등 매 단계마다 검토가 필요합니다. 서둘러서 다시 하게 되느니, 처음부터 단계를 밟아가는 것이 결국 시간을 절약하는 방법입니다.

다발성 충치로 고민하고 계시다면, 한 번의 상담으로 전체 치료 계획을 세울 수 있습니다. 어디서부터 시작해야 할지 막막하실 때, 우선순위를 함께 정해 나가면 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/222985938967