"앞니가 시려요" 평촌역치과 중학생 충치치료 과정

"아이스크림을 앞니로 베어먹으면 너무 시려요."

15살 남학생이 어머니와 함께 찾아왔습니다. 아이스크림을 좋아하는데, 앞니로 깨물 때마다 시림이 심해 힘들다고 했습니다. 10대 환자가 앞니 시림을 호소하면, 충치보다 먼저 떠올리는 원인이 있습니다. 치아 표면이 파여 있는 경우입니다.

앞니 시림의 실제 원인

구강을 살펴보니 앞니가 상당히 파여 있었습니다. 노랗게 보이는 부분이 있었는데, 바로 상아질입니다. 치아는 바깥쪽 법랑질과 그 아래의 상아질로 구성됩니다. 법랑질은 단단하지만 감각은 없습니다. 상아질은 다릅니다. 생활력이 있는 민감한 조직이라, 찬 음식이 닿으면 시린 감각이 전달됩니다.

이 학생의 경우, 법랑질이 닳아 상아질이 노출된 상태였습니다. 아이스크림 같은 찬 것이 상아질에 직접 접촉하니, 시린 것은 당연한 결과였습니다.

검진 중 드러난 추가 문제

앞니 시림만 해결하면 될 줄 알았는데, 전반적으로 확인해보니 충치가 의심되는 부위가 몇 곳 더 발견되었습니다. 겉보기에 크게 드러나지 않았습니다. 우식 초기에는 눈에 띄는 변화가 거의 없어 지나치기 쉽습니다. 통증이 시작될 무렵이면 이미 상당히 진행된 후입니다.

검진을 받지 않았다면 이 학생도 모르고 넘어갔을 문제들이었습니다. 미리 발견하여 치료하는 것과, 나중에 통증이 생긴 뒤 큰 치료를 받는 것은 차이가 큽니다.

초기 충치를 발견하는 방법

이런 초기 단계의 충치를 어떻게 찾아내느냐. 두 가지 수단을 활용합니다.

먼저 X-ray입니다. 촬영하면 우식 부위를 파악할 수 있습니다. 저는 이 영상만으로도 판별이 가능하지만, 환자분들에게 흑백 X-ray를 보여드리면 잘 와닿지 않는 경우가 있습니다. 초기 우식은 경계가 불분명하게 보이기도 합니다.

그래서 큐레이(Q-ray) 검사를 병행합니다. 큐레이에서 나오는 푸른 가시광선이 우식 부위에 닿으면 붉은색으로 변합니다. 시각적으로 확실하게 구분되기 때문에, 환자분이나 보호자분께 구강 상태를 직접 보여드리기에 적합합니다. 실제로 어린 환자 보호자분들 사이에서 큐레이 검사에 대한 관심이 높아지고 있습니다.

두 가지로 나뉜 치료 방법

정밀 진단을 바탕으로 발견한 문제들을 하나씩 치료하기로 했습니다. 우식 범위에 따라 두 가지 접근을 적용했습니다.

레진 수복 — 앞니와 작은 충치

상아질이 드러나 시림을 유발했던 앞니 부분은 레진으로 메웠습니다. 파인 곳을 채워 상아질을 덮어주면, 외부 자극이 차단되어 시림이 없어집니다. 검게 변색된 작은 충치도 삭제한 뒤 레진으로 수복했습니다.

레진은 치아 색상과 유사하여 앞니처럼 눈에 잘 보이는 부위에 적합합니다. 삭제 범위가 크지 않고 교합력을 적게 받는 곳이라면 레진으로 충분합니다.

인레이 수복 — 깊었던 어금니 충치

문제는 어금니 쪽이었습니다. 겉에서는 작아 보였지만, 실제로 삭제하기 시작하니 점점 깊어졌습니다. 눈에 보이는 충치 크기와 실제 범위는 차이가 있습니다. 표면의 작은 구멍 아래로 넓게 퍼져 있는 경우가 흔합니다.

삭제 범위가 넓어진 어금니에는 인레이를 적용했습니다. 삭제 부위를 깔끔히 다듬어 인상을 채득하고, 그에 맞춰 제작된 인레이를 세팅했습니다.

조기에 발견하는 것의 가치

이 학생은 앞니 시림 하나로 내원했지만, 결과적으로 여러 곳의 초기 충치까지 함께 해결하고 돌아갔습니다. 일찍 발견했기에 레진과 인레이만으로 마무리가 된 것입니다.

만약 이 충치들을 그대로 놔뒀다면 어떻게 되었을까요. 상아질을 넘어 치수에 도달하면 신경치료가 필요해집니다. 치료 범위가 커지고, 비용과 기간도 늘어납니다. 정기 검진이 중요한 이유가 여기에 있습니다. 통증이 없더라도 6개월에 한 번은 구강 상태를 점검받으시기를 권합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223186171500