깨진 아말감 어금니, 이차우식과 신경치료

아말감으로 때운 치아에서 문제가 생겨 교체하러 오시는 분들이 적지 않습니다. "아말감이 아직 멀쩡한데 꼭 뜯어야 하나요?"라고 물어보시면, 반드시 그런 것은 아니라고 말씀드립니다. 하지만 처음 치료받았을 때와 같은 상태를 오래 유지하기가 쉽지 않고, 시간이 지나면 아말감 주변으로 치아 깨짐이 관찰되기도 합니다.

초기 상태

40대 여성 환자분이 왼쪽 아래 어금니에 때웠던 아말감이 떨어져서 오셨습니다. 크게 불편한 것은 아니라고 하셨지만, 구강 내를 확인해보니 상황은 생각보다 심각했습니다. 확대된 엑스레이에서 앞쪽 임플란트와 닿고 있는 인접면에 큰 충치가 있었습니다.

우식 범위가 적었다면 인레이로 다시 수복할 수 있었겠지만, 이미 충치가 상당히 진행된 상태라 신경치료가 불가피했습니다. 수복물로 때운 지 오래되면 치아와 아말감 사이에 틈이 생기면서 충치가 자라나고, 이번처럼 치아가 깨지기도 합니다.

아말감은 금속 성분이라 구강 내 수분과 온도 변화에 반응해 팽창과 수축을 반복합니다. 이 과정이 수년 이상 누적되면 경계부에서 미세한 공간이 생기고, 세균이 그 틈 사이로 들어가 눈에 보이지 않는 곳부터 썩어 들어갑니다. 겉으로는 별 이상이 없어 보여도 안쪽이 이미 상당히 진행된 경우가 많습니다.

치료 과정

치료를 위해 아말감을 제거해보니 역시 내부에는 이차 충치가 있었고, 신경과 상당히 가까운 상태였습니다. 신경치료를 진행할 수밖에 없는 케이스라는 점을 다시 확인할 수 있었습니다.

감염된 치수를 제거하고 근관 내부를 여러 차례 소독했습니다. 어금니는 뿌리 수가 2~3개이고 각각의 형태가 복잡해서, 모든 근관을 빠짐없이 찾아 충분히 확대한 뒤 소독하는 것이 중요합니다. 뿌리 끝까지 재료가 밀실하게 들어가도록 충전을 완료하고 엑스레이로 확인했습니다.

신경치료 후에는 치아의 삭제량이 많아지기 때문에 크라운으로 감싸줘야 합니다. 근관 내부를 깨끗하게 소독하고 충전한 뒤, 크라운이 안정적으로 올라갈 수 있도록 형태를 다듬어 최종 보철물을 제작했습니다.

아말감 수복물이 있다면 주의할 점

아말감으로 때운 곳은 시간이 흐르면 틈이 생길 수 있습니다. 외관상 멀쩡해 보여도 내부에서 조용히 충치가 진행될 수 있으므로 정기적인 검진으로 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 특별히 아프지 않더라도 이차충치는 발견이 늦어지는 경우가 많으니 주의가 필요합니다.

신경치료를 마친 치아는 수분과 영양 공급이 줄어 시간이 지날수록 내구성이 약해집니다. 크라운을 씌운 뒤에도 6개월~1년 간격으로 방사선 사진을 통해 뿌리 끝 상태를 확인하고, 크라운 경계부에 이차충치가 생기지 않는지 점검하는 것이 치아를 오래 유지하는 방법입니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223325814288