치아 농양(Dental Abscess)

치아 농양이란 무엇인가요? 저절로 낫기도 하나요?

치아 농양은 세균 감염으로 치아 뿌리 끝이나 잇몸에 고름이 고인 상태입니다. 주로 깊은 충치나 신경이 죽은 것이 원인이며 심한 통증과 잇몸 부기, 발열을 일으킵니다.

저절로 낫지 않습니다. 통증이 줄어드는 일은 있지만 그것은 나은 것이 아니라 고름이 빠져나갈 길을 찾았거나 신경이 죽어 감각이 없어진 것입니다.

방치하면 감염이 턱뼈와 주변 조직, 전신으로 퍼질 수 있어 응급 질환으로 다룹니다. 미루는 것이 가장 위험한 선택입니다.

치아 농양은 어디에 생기고 자리에 따라 치료가 어떻게 달라지나요?

어디에 고름이 잡혔는지에 따라 나뉘고 치료도 달라집니다.

종류	어디에 생기나	어떤 배경에서
치근단 농양	치아 뿌리 끝입니다. 가장 흔합니다	충치가 신경까지 가서 신경이 죽은 뒤입니다
치주 농양	잇몸과 치아 사이의 깊은 주머니입니다	잇몸병이 심한 경우입니다
치관주위 농양	덜 나온 사랑니 주위 잇몸입니다	그 아래에 음식과 세균이 갇힙니다

같은 통증이라도 어느 쪽인지에 따라 신경치료로 갈지 잇몸 치료로 갈지가 달라집니다. 그래서 사진을 찍어 확인합니다.

치아 농양은 왜 생기나요? 충치를 방치하면 농양이 되나요?

가장 흔한 것은 깊은 충치입니다. 세균이 법랑질과 상아질을 지나 신경까지 들어가면 신경이 죽고 그 감염이 뿌리 끝으로 퍼집니다.

깨지거나 금 간 치아도 통로가 됩니다. 겉으로는 멀쩡해 보여도 그 틈으로 세균이 들어갑니다. 신경치료가 불완전했거나 때운 것과 크라운이 깨져 그 아래로 세균이 다시 들어간 경우도 있습니다.

심한 잇몸병에서는 깊은 주머니 안에 세균이 번져 치주 농양이 됩니다. 당뇨나 항암 치료, 방사선 치료로 면역이 떨어져 있으면 같은 조건에서도 훨씬 잘 생깁니다.

치아 농양은 어떻게 아픈가요? 어떤 증상이면 응급실로 가야 하나요?

핵심은 쉬지 않고 이어지는 박동성 통증입니다. 심장이 뛰는 것에 맞춰 욱신거리고 씹거나 물면 더 심해집니다.

잇몸이 붓고 빨갛게 변하며 고름이 나오는 작은 물집이 생기기도 합니다. 입에서 냄새가 나고 쓴맛이 돌며 뜨겁거나 찬 것에 민감해집니다.

얼굴과 턱, 목이 붓고 열이 나며 몸살 기운이 옵니다. 목 아래 림프절이 붓고 입이 잘 안 벌어지기도 합니다. 숨쉬기가 힘들거나 눈 주위가 붓고 고열이 함께 오면 응급실로 가셔야 합니다.

치아 농양은 어떻게 진단하나요? 사진에 어떻게 보이나요?

먼저 눈으로 보고 만져 봅니다. 잇몸이 붓고 붉어졌는지, 고름이 나오는 구멍이 있는지, 치아를 두드렸을 때 아픈지 확인합니다.

방사선 사진에서 뿌리 끝에 검은 그림자가 보이면 농양이 확인됩니다. 치주 농양은 뼈가 세로로 녹은 모양으로 나타납니다.

감염이 얼굴의 근막 공간으로 번진 경우에는 CT로 범위를 봅니다. 그리고 전기 치수 검사로 반응이 없으면 신경이 죽은 것을 확인합니다. 이 검사들이 치료 방향을 정합니다.

치아 농양은 항생제만으로 낫나요? 어떻게 치료하나요?

고름을 빼는 것이 먼저입니다. 많이 찼으면 잇몸을 절개해 배출하는데 통증이 즉시 줄어듭니다. 감염이 심하거나 발열과 부기 같은 전신 증상이 있으면 항생제를 함께 씁니다.

근본 치료는 원인을 없애는 것입니다. 치근단 농양은 신경치료로 감염된 신경을 제거하고 근관을 소독해 채웁니다. 치아를 보존하려 할 때 먼저 검토하는 방법입니다. 신경치료로 해결되지 않으면 뿌리 끝을 잘라 내는 수술을 하고, 치아가 남길 수 없을 만큼 파괴됐으면 뽑습니다.

치과에 오시기 전까지는 이부프로펜으로 통증을 조절하고 미지근한 소금물로 헹구십시오. 아스피린을 잇몸에 직접 대지 마십시오. 점막에 화상을 입힙니다.

치아 농양을 그대로 두면 어떻게 되나요? 생명이 위험할 수도 있나요?

제때 치료하면 경과가 좋은 편입니다. 문제는 미뤘을 때입니다.

치아를 잃는 것에서 그치지 않습니다. 감염이 턱뼈로 퍼지면 골수염이 되고, 주변 연조직으로 번지면 얼굴과 목이 심하게 부어 숨길을 위협합니다. 입안 바닥이 감염되어 기도가 막히는 상태로 진행하기도 합니다.

세균이 혈류로 들어가면 패혈증이 되어 생명을 위협합니다. 드물게 뇌농양과 심내막염, 폐렴으로 이어집니다. 치아 하나의 문제로 시작해 입원이 필요한 상태가 되는 경로가 실제로 있습니다.

치아 농양이 의심될 때 무엇을 확인하고 무엇을 하지 말아야 하나요?

• 통증이 줄었다고 나은 것이 아닙니다. 신경이 죽으면 오히려 안 아파집니다.
• 숨쉬기 힘들거나 눈 주위가 붓거나 고열이 나면 즉시 응급실로 가십시오.
• 충치를 초기에 치료하십시오. 대부분 여기서 시작됩니다.
• 깨지거나 금 간 치아는 빨리 치료하십시오.
• 아스피린을 잇몸에 대지 마십시오. 화상을 입습니다.
• 항생제만으로는 낫지 않습니다. 원인 치아를 다뤄야 합니다.
• 잇몸 부기나 지속적인 치통이 있으면 미루지 마십시오.
• 정기 검진으로 충치와 잇몸병을 미리 잡으십시오.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.