관양동 치과 어금니 통증 인접면 충치 및 2차충치 인레이 및 신경치료 후 크라운 증례

어금니는 입안 깊숙한 곳에 위치해 있어 충치가 생겨도 발견하기 어렵습니다. 정기검진으로 미리 확인하는 것이 좋지만, 통증이나 시린 느낌이 나타났을 때는 이미 상당히 진행된 경우가 많습니다. 한 번 인레이나 크라운으로 치료했더라도 언제든 재발할 수 있으므로 꾸준한 관리가 필요합니다.

두 가지 문제가 동시에

30대 남성 환자분이 우측 아래 어금니가 욱신거린다며 오셨습니다. 구강 내를 살펴본 결과, 두 가지 문제를 발견했습니다. 통증을 호소하던 47번 어금니의 이차충치와, 26번 어금니의 인접면 충치였습니다.

파노라마 엑스레이로 확인했을 때, 26번은 깊지 않아 인레이로 해결 가능했고, 47번은 이미 치수까지 도달하여 신경치료가 필요했습니다. 환자분은 욱신거리는 47번 쪽만 문제라고 생각하셨는데, 26번은 아직 증상이 없었지만 인접면 충치를 방치하면 옆 치아까지 번질 수 있어 함께 처치하는 것이 필요했습니다.

26번 인접면 충치 - 인레이

인접면 충치는 옆 치아로 감염이 번지기 전에 빠르게 처치하는 것이 좋습니다. 치아와 치아 사이에 생기는 인접면 충치는 치과 방사선 사진으로만 확인할 수 있어, 정기적인 검진이 없으면 발견 시점이 늦어집니다. 이번 케이스는 비교적 얕아서 감염 부위를 제거하고 프랩을 거쳐 인레이 보철로 수복했습니다. 다행히 간단히 해결된 케이스였습니다.

47번 이차충치 - 신경치료와 크라운

47번은 겉으로 봤을 때 약간 거뭇하게 변한 정도였지만, 파노라마에서는 치수 근처까지 감염이 확인되었습니다. 어금니는 겉에서 보이는 것보다 내부가 훨씬 심한 경우가 많습니다. 감염 부위를 제거하고 빈 공간은 충전재로 채워 넣었습니다. 이후 코어 및 프랩으로 크라운이 올라갈 수 있도록 다듬었습니다.

근관을 제거하면 영양소와 수분 공급이 어려워져 치아가 점차 푸석해지고 깨지기 쉬워집니다. 코어 과정을 통해 단단하게 보강한 뒤 지르코니아 크라운을 시적하여 마무리했습니다. 신경치료와 크라운 수복을 마친 뒤 욱신거리는 통증이 사라졌고, 양쪽으로 편하게 식사할 수 있게 되었다고 하셨습니다.

씹을 때 욱신거리거나 찬 것에 시리면 빠르게 검진을 받으시길 권합니다. 치료 후에도 크라운 주변의 이차충치를 예방하려면 치실이나 치간칫솔로 경계 부위를 잘 닦아주는 것이 중요합니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223121012056