이생각치과 치아 살리기 보존치료(ft.신경치료, 골드금인레이 교체)

"양쪽 윗 어금니가 찌릿해요. 예전에 금으로 때운 곳도 아픈데 어떡하죠?"

30대 여성 환자분이 이른 아침부터 찾아오셨습니다. 파노라마를 촬영해보니 과거 치과 치료를 상당히 많이 받으신 분이었습니다. 하얗게 보이는 부분들은 때우는 치료를 받았거나 크라운으로 씌운 흔적인데, 이번에 증상이 나타난 곳을 하나씩 살펴봤습니다.

골드 인레이 부위 - 크라운으로 교체

먼저 금으로 때웠던 부위를 봤습니다. 치료 후 오래 사용하다 보면 금 인레이가 부식되면서 틈이 생기고, 그 사이로 음식물이 끼면서 2차 충치가 발생할 수 있습니다. 이런 이유로 오래된 금 인레이를 새 보철물로 교체하는 경우가 늘고 있습니다.

다행히 이 부위는 치아의 생활력이 살아 있는 상태였습니다. 신경치료를 피할 수 있었습니다. 골드 인레이를 조심스럽게 제거한 뒤, 건전한 치아 면적을 최대한 보존하면서 내부 신경을 건드리지 않는 선에서 작업했습니다. 충치 부위를 말끔히 정리하고 나서 레진 코어를 올려 치아 면적을 넓히고 내면을 보강한 뒤 크라운까지 씌워드렸습니다.

크랙이 발견된 부위 - 신경치료 진행

다른 한쪽은 상황이 달랐습니다. 검진 결과 치아 주변으로 금이 가 있었고, 엑스레이상으로는 판독이 어려웠지만 육안으로 보아도 확실한 크랙이 발견되었습니다. 크랙이 잇몸 안쪽까지 연장되었는지가 치아 보존 여부를 결정하는 핵심 요소였기에, 먼저 신경치료를 진행한 뒤 경과를 지켜보기로 했습니다.

치료 도중 근관을 개방하면서 다시 살펴봤을 때, 잇몸뼈 아래 치근부까지 파절이나 크랙은 발견되지 않았습니다. 덕분에 발치 없이 치아를 살릴 수 있었습니다. 만약 균열이 뿌리 끝까지 내려가 있었다면 보존이 불가능해 발치해야 했을 상황이었습니다. 근관을 뿌리 끝까지 깔끔하게 밀폐한 뒤, 레진 코어로 치아 외형을 복구하고 크라운을 안정적으로 올렸습니다.

자연치아를 살리는 것이 최선

신경치료는 자연치아를 살릴 수 있는 마지막 수단이라고 할 수 있습니다. 이번 환자분처럼 두 부위의 상태가 서로 다른 경우, 각각에 맞는 방법으로 접근하는 것이 중요합니다. 한쪽은 신경을 살리면서 크라운으로 교체하고, 다른 한쪽은 신경치료 후 크라운으로 수복했습니다.

치료에는 적절한 시기가 있습니다. 이가 아프더라도 바쁘거나 무섭다는 이유로 미루다 보면 자연치아를 살릴 수 없는 상황이 올 수 있습니다. 증상이 생겼을 때 빨리 내원해주시면 치아를 보존할 확률이 훨씬 높아집니다. 치료를 마친 뒤에는 딱딱한 음식을 피하고 크라운 상태를 정기적으로 점검받는 것이 치아를 오래 유지하는 방법입니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223455381714