관양동 치과 에서 금이 간 치아를 근관치료를 통해 개선해 드렸습니다.

"평소에는 괜찮은데, 단단한 걸 씹으면 시큰합니다."

50대 남성 환자분의 말씀이었습니다. 오른쪽 아래 끝 어금니, 47번 치아였습니다. 겉에서 보면 별다른 이상이 없었습니다. 하지만 이런 경우일수록 내부를 꼼꼼히 살펴야 합니다.

씹을 때 시큰거리는 증상의 원인

씹을 때 시큰한 느낌은 치과를 찾게 되는 가장 흔한 이유입니다. 특히 오래된 아말감이 들어 있는 치아에서 자주 나타납니다. 아말감은 시간이 지나면서 치아 경계면에 미세한 틈이 생깁니다. 그 틈으로 음식물과 세균이 들어가면서 시큰거림과 불편감이 시작됩니다. 오래된 충전물 주변의 균열, 충치 재발, 미세 틈새를 통한 세균 침투가 주된 원인입니다.

이 환자분의 47번 치아도 같은 상황이었습니다. 아말감 주변 치질이 파절되어 있었고, 겉보기에는 정상이어도 내부에서는 이미 손상이 진행 중이었습니다.

방사선 검사로 들여다본 내부

방사선 사진을 촬영했습니다. 치근단 염증은 뚜렷하지 않았지만, 아말감 하부의 치질 손상과 미세 균열이 확인되었습니다. 균열이 신경까지 닿으면 신경치료가 필요한데, 다행히 이번 경우는 거기까지 깊지는 않았습니다.

이 시점에서 정확하게 판단해야 치료 방향이 결정됩니다. 무조건 신경치료로 가는 것이 아니라, 균열의 깊이와 신경 노출 여부를 확인한 뒤 보존 가능성을 따져야 합니다. 이 과정을 건너뛰면 불필요한 신경치료를 하게 될 수 있고, 반대로 보존할 수 있는 치아를 놓칠 수도 있습니다.

아말감을 제거하고 나서

오래된 아말감을 떼어내자 내부 치질이 변색되어 있었고, 미세한 금이 여러 곳에서 보였습니다. 변색은 오랫동안 세균이 침투한 흔적입니다. 아말감이 오래될수록 이런 이차 손상이 조용히 진행되는 경우가 많습니다. 다만 신경 노출은 없었기 때문에 신경치료 없이 보철 수복으로 방향을 정했습니다.

치아 삭제는 최소한으로만 진행했습니다. 건강한 치질을 최대한 보존해야 치아가 오래 갑니다. 환자분은 아말감을 제거한 내부를 직접 보시고 "이제야 아팠던 이유를 알겠다"고 말씀하셨습니다.

세라믹 보철로 마무리

충치 부위를 정리한 뒤 세라믹 재질의 보철물로 최종 수복을 진행했습니다. 세라믹은 자연 치아와 색이 유사하고, 강도와 밀착도가 우수합니다. 아말감과 달리 치아 경계면이 정밀하게 밀착되므로 세균 침투 위험도 낮습니다. 주변 치아와 자연스럽게 어우러지는 형태로 완성했고, 교합도 꼼꼼하게 조정했습니다.

보철물 장착 후 씹을 때 시큰거리던 증상은 완전히 사라졌습니다. 환자분은 "이제 편하게 씹을 수 있겠다"며 만족하셨습니다.

오래된 아말감, 증상이 없더라도 점검이 필요합니다

아말감은 한때 널리 쓰인 충전재이지만, 세월이 흐르면 치아와의 경계면이 약해질 수밖에 없습니다. 경계가 약해지면 그 부분이 깨지기 쉽고, 미세 틈으로 세균이 들어가 내부에서 충치가 조용히 진행됩니다. 겉이 멀쩡해도 안에서는 이미 충치가 퍼지고 있는 경우가 많습니다. 특히 10년 이상 지난 아말감이라면 정기 검진으로 상태를 점검하시길 권합니다.

이번 사례처럼 신경치료 없이 보철만으로 해결할 수 있는 시기가 있습니다. 그 시기를 놓치면 균열이 깊어져 신경치료를 피할 수 없게 되고, 최악의 경우 발치까지 이어집니다. 증상이 나타나기 전에 점검받으시길 권합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223968139890