뼈가 녹았다고요? 골유도재생술과 상악동거상술로 임플란트 가능합니다

아프고 흔들리는 치아, 뼈까지 녹아있었습니다

50대 여성 환자분이 양쪽 위아래 어금니에서 흔들림과 통증을 호소하며 내원하셨습니다. 씹을 때마다 불편하고, 잇몸이 자꾸 붓는다고 하셨습니다. 검사 결과 심한 염증으로 인해 치조골이 상당히 소실된 상태였습니다. 총 4개의 치아를 발거해야 하는 상황이었고, 6개의 임플란트 식립과 2개의 크라운 치료가 필요했습니다.

CT로 3차원 영상을 촬영해보니 위쪽 어금니 부위는 상악동과 경계가 매우 가까워져 있었고, 아래쪽도 치조골이 많이 흡수된 상태였습니다. 단순 식립만으로는 충분한 고정력을 얻기 어려운 상황이었습니다.

골유도재생술(GBR)과 상악동거상술

뼈가 많이 없는 상태였기 때문에 단순 식립이 아니라 골유도재생술(GBR)과 상악동거상술을 동반한 고난이도 수술이 필요했습니다. 골유도재생술은 잇몸뼈가 얇아 수술이 어렵거나 임플란트가 흔들릴 것 같을 때, 주위 잇몸뼈가 형성될 수 있도록 유도하는 시술입니다. 결손 부위에 이식재를 채우고 차단막으로 덮어 뼈세포가 자리잡을 수 있는 환경을 만들어주는 방식입니다.

상악동거상술은 남아있는 뼈의 두께가 얇을 때 상악동을 밀어내 식립할 공간을 만드는 수술입니다. 위턱 어금니 부위는 상악동이라는 공기 공간이 바로 위에 있는데, 이 공간 바닥과 잇몸뼈 사이의 거리가 충분하지 않으면 임플란트를 안전하게 식립하기가 어렵습니다. 상악동 점막을 조심스럽게 들어올리고 그 공간에 이식재를 채워 뼈 높이를 확보하는 방법입니다.

한쪽씩 차근차근 진행

왼쪽부터 발치와 식립을 먼저 진행했습니다. 치유 기간 동안 환자분이 반대쪽으로 식사를 하실 수 있도록 좌우를 분리해서 치료했습니다. 왼쪽이 안정적으로 회복되는 것을 확인한 뒤 오른쪽도 무사히 수술을 끝냈습니다.

모든 치료를 마치고 구강 형태에 맞게 보철이 제작되었습니다. 위쪽은 원래 내 치아였던 것처럼 잘 제작되었고, 아래쪽도 파절된 형태를 회복했습니다. 각 치아의 교합면 형태와 인접치와의 접촉 관계까지 꼼꼼하게 맞춰 제작했습니다.

다수의 치아 상실 회복과 상악동거상술, 골유도재생술까지 난이도 있는 수술이었지만, 단계적으로 진행한 결과 안정적인 결과를 얻을 수 있었습니다.

치료 후 관리에 대해

임플란트 주위 조직은 자연 치아와 달리 면역 방어 기능이 제한적입니다. 칫솔질만으로는 치아 사이나 임플란트 주위 깊은 곳의 세균막을 완전히 제거하기 어렵기 때문에, 치간 칫솔이나 치실을 함께 사용하시는 것을 권해드립니다. 6개월에 한 번씩 정기검진을 통해 임플란트 주위 잇몸 상태와 뼈 수준을 방사선 사진으로 확인하는 것이 장기적인 건강 유지에 꼭 필요합니다.

발치 후 임플란트, 언제 심어야 할까요?

발치 직후에는 잇몸뼈가 빠르게 흡수되기 시작합니다. 시간이 지날수록 뼈의 양이 줄어들어 나중에 임플란트를 심을 자리가 부족해집니다. 뼈이식이 추가로 필요해지면 치료 기간도 길어지고 비용도 늘어납니다.

발치 후에는 가능하면 2~3개월 이내에 임플란트 계획을 세우는 것이 좋습니다. 잇몸 상태가 충분히 회복되지 않은 상태에서 너무 빨리 식립해도 문제가 생길 수 있어, 치료 계획은 검사 결과를 바탕으로 결정해야 합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223561537308