치주 농양(Periodontal Abscess)

치주 농양이란 무엇인가요? 잇몸에 고름이 왜 차나요?

치주 농양은 잇몸 속 치주 조직에 세균 감염으로 고름이 고이는 질환입니다.

잇몸과 치아 사이의 깊은 주머니 입구가 막혀 염증성 분비물이 빠져나가지 못할 때 생깁니다. 만들어지는 것보다 나가는 길이 막히는 것이 문제입니다.

치주염이 있는 분에게서 급성으로 악화되는 경우가 많습니다. 그래서 농양을 다루는 것으로 끝나지 않고 그 아래의 치주염을 함께 봐야 합니다.

치주 농양과 치아 농양은 무엇이 다른가요?

비슷하게 아프지만 시작하는 자리가 다르고 치료도 다릅니다.

구분	어디에서 시작하나	무엇으로 치료하나
치주 농양	잇몸과 치아 사이의 깊은 주머니입니다	배농과 잇몸 치료입니다
치아 농양	치아 뿌리 끝입니다. 신경이 죽은 뒤입니다	신경치료입니다

치주 농양도 나뉩니다. 잇몸 가장자리에 국한된 것은 음식이나 치실 조각 같은 이물질이 끼어 생기는 경우가 많고, 깊은 주머니와 뼈 결손까지 감염이 퍼진 것을 따로 봅니다. 갑자기 아프고 붓는 급성과 배출구가 생겨 고름이 조금씩 나오는 만성으로도 구분합니다.

치주 농양은 왜 생기나요? 치주염이 있으면 잘 생기나요?

기존 치주염이 악화되어 깊은 주머니에 세균이 늘어나는 것이 가장 흔한 경로입니다.

치료 뒤에 생기기도 합니다. 스케일링이나 잇몸 속 치료를 받은 뒤 주머니 입구가 먼저 아물어 안쪽 감염이 갇히는 경우입니다. 항생제를 드시는 중에 내성균이 우세해져 농양이 생기기도 합니다.

치주염과 무관한 경우도 있습니다. 음식이나 치실 조각, 이쑤시개 같은 이물질이 잇몸에 박히거나, 치아 뿌리 표면의 해부학적 이상이 있거나, 외상과 교정 장치가 잇몸을 손상시킨 경우입니다.

치주 농양이 생기면 어떤 증상이 나타나나요? 안 아파도 농양일 수 있나요?

급성이면 잇몸이 둥글게 부어오르고 붉은색이나 붉은 보라색으로 변합니다. 누르면 극심하게 아프고 욱신거립니다.

부은 자리에서 고름이 나오고 그 치아가 흔들리며 씹을 때 통증이 심합니다. 턱 아래 림프절이 붓고 만지면 아픕니다. 열이 나고 오한과 전신 피로가 함께 오기도 합니다.

만성이면 조용합니다. 둔한 통증이 있거나 아예 증상이 없고, 잇몸에 작은 구멍이 생겨 고름이 조금씩 나옵니다. 입냄새가 심한 것이 유일한 신호인 경우도 있습니다.

치주 농양은 어떻게 진단하고 신경 문제와 어떻게 구분하나요?

잇몸이 부었는지, 붉은지, 고름이 나오는지를 눈으로 봅니다.

치주 탐침으로 주머니 깊이를 재고 고름이 배출되는지 확인합니다. 사진으로 잇몸뼈가 얼마나 파괴됐는지와 이물질이 있는지를 봅니다.

치아 뿌리 끝 농양과 구별하는 것이 중요합니다. 치아 생활력 검사를 해서 신경이 살아 있으면 치주 농양 쪽입니다. 이 구분이 신경치료로 갈지 잇몸 치료로 갈지를 정합니다.

치주 농양은 어떻게 치료하나요? 고름을 빼면 끝인가요?

고름을 빼내는 것이 가장 먼저입니다. 잇몸 주머니를 통해 배출하거나 가장 부풀어 오른 자리를 절개해 뺍니다. 이것만으로 통증이 크게 줄어듭니다.

그다음 주머니 안의 치석과 죽은 조직, 세균막을 기구로 제거합니다. 열이 나거나 림프절이 붓는 전신 증상이 있으면 항생제를 함께 씁니다. 페니실린에 알레르기가 있으시면 다른 계열을 씁니다.

급성기가 가라앉으면 원인을 치료합니다. 원인이 된 주머니를 잇몸 치료나 수술로 없애고 뼈 결손이 심하면 골이식을 함께 합니다. 치아를 살릴 수 없으면 뽑습니다.

치주 농양을 그대로 두면 어떻게 되나요?

그대로 두면 감염이 주변 뼈와 연조직으로 퍼집니다. 얼굴이 붓는 연조직 감염이 되고 뼈로 들어가면 골수염이 되며 드물게 패혈증까지 갑니다.

고름을 빼고 원인을 치료하면 대개 가라앉습니다.

반복되는 치주 농양은 잇몸뼈 파괴를 빠르게 만들어 치아를 잃을 위험을 높입니다. 그래서 한 번 겪으신 뒤에는 그 자리의 잇몸 치료를 끝까지 받으시는 것이 중요합니다.

치주 농양이 생겼을 때 집에서 짜도 되나요? 무엇을 확인해야 하나요?

• 스스로 짜거나 터뜨리지 마십시오. 감염이 번집니다.
• 자가 치료가 불가능합니다. 증상이 생기면 바로 치과에 오십시오.
• 고열과 얼굴 부종이 함께 오면 응급 진료를 받으십시오.
• 통증이 줄었다고 나은 것이 아닙니다. 배출구가 생긴 것일 수 있습니다.
• 급성기를 넘긴 뒤 원인 치료를 끝까지 받으십시오.
• 당뇨가 있으면 혈당을 관리하십시오. 구강 감염이 훨씬 잘 생깁니다.
• 치주염 치료를 꾸준히 받아 주머니 깊이를 줄이십시오.
• 이쑤시개로 쑤시지 마십시오. 이물질이 박혀 생기는 경우가 있습니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.