양쪽 어금니 갑작스러운 통증, 이차우식과 신경치료

치아를 아무리 잘 관리해도 살면서 충치를 완전히 피해가기란 쉽지 않습니다. 한번 치료받은 곳이라도 내부가 잘 밀폐되지 않으면 언제든 다시 썩을 수 있고, 이를 이차 우식이라 합니다. 과거에 채운 재료의 형태가 시간이 흐르면서 변형되면 경계에 틈이 생기고, 세균이 들어오기 쉬운 환경이 됩니다.

양쪽 어금니가 아프다면

30대 여성 환자분이 아래 양쪽 두 개의 어금니가 아프다며 찾아오셨습니다. 그중 한 곳은 이미 다른 병원에서 치료받았던 곳이었습니다.

왼쪽 아래 37번 어금니는 과거에 충치가 깊어 신경이 드러난 상태에서 치수복조술까지 받은 치아였습니다. 치수복조술이란 충치 제거 과정에서 신경이 노출될 정도로 깊은 경우, 치과용 재료를 한 겹 깔아준 뒤 인레이나 레진으로 덮어주는 방법입니다. 신경치료를 피하면서 더 많은 치질을 보존할 수 있는 시도입니다. 적절한 케이스에서는 충분히 의미 있는 치료이지만, 치수의 회복 여부는 추후 경과를 봐야 알 수 있습니다.

치수복조 후에도 재발한 통증

안타깝게도 이 환자분은 치수복조술까지 받았음에도 다시 통증이 나타났습니다. 맨 끝에 있는 어금니는 칫솔이 깊숙하게 들어가기 어려운 위치라 관리가 쉽지 않고, 충치가 재발하기 쉽습니다. 엑스레이로 확인해보니 레진으로 충전한 부위가 꽤 깊은 곳까지 내려와 있었고, 그만큼 과거에도 심하게 썩어 있었다는 의미입니다.

치수복조술까지 했는데도 문제가 생겼다면 신경치료를 진행하는 것이 맞습니다. 치수 조직이 이미 만성 염증 상태로 진행되었을 가능성이 높고, 이 상태에서 방치하면 뿌리 끝에 염증이 퍼질 수 있습니다. 근관 소독 및 충전을 위해 내부를 개방했고, 근관 끝까지 재료가 잘 채워졌습니다. 신경치료 후에는 레진으로 보강하고 교합면을 다듬은 뒤 골드 크라운을 제작하여 씌워드렸습니다. 골드 크라운은 치아와 마모 특성이 비슷해 교합력이 강한 어금니 부위에 적합한 재료입니다.

충치는 예측 불가

충치 치료에는 레진, GI, 인레이, 크라운, 신경치료 등 다양한 방법이 있습니다. 상황에 맞는 방법과 재료를 선택하는 것이 중요한데, 한 번 치료해도 내부가 잘 밀폐되지 않으면 언제든 재발할 수 있다는 점을 기억해주시기 바랍니다. 정기적인 검진으로 이차우식을 조기에 발견하면 치료 범위를 줄일 수 있습니다.

신경치료를 마친 치아라도 정기적으로 방사선 사진을 통해 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 신경치료 후 크라운을 씌운 것으로 모든 과정이 끝난 것이 아니라, 그 이후에도 꾸준히 관리해야 치아를 오래 유지할 수 있습니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223269137622