깨진 앞니 브릿지, 임플란트와 신경치료로 심미성 회복

앞니 브릿지가 갑자기 깨졌습니다

50대 여성 환자분이 앞니에 씌워둔 브릿지가 갑자기 깨져서 내원하셨습니다. 한눈에 봐도 파손 범위가 상당했고, 단순한 보철 파절이 아니라 이를 지탱하는 지대치에도 문제가 있었습니다.

보철을 제거해보니 안쪽 지대치 상태가 매우 불량했습니다. 보철 변연에 미세하게 생겨난 공간으로 세균이 들어가 충치로 번져 있었고, 브릿지를 더 사용하기 어려운 상태가 되었습니다. 충치가 잇몸 아래까지 깊게 진행되어 있어 단순히 보철만 교체해서 해결할 수 있는 상황이 아니었습니다. 브릿지를 오래 사용하면 지대치와 보철 사이에 틈이 생겨 이런 이차우식이 발생하는 경우가 드물지 않습니다.

신경치료 + 임플란트 병행 계획

감염된 치수를 제거하는 신경치료를 통해 보존 가능한 치아를 살리고, 오랜 기간 브릿지를 사용하면서 치조골이 소실된 앞니 자리에는 임플란트를 식립하기로 했습니다. 다시 브릿지 형태로 만들 수도 있었지만, 유지관리와 장기적 관점에서 개별 임플란트를 권해드렸습니다. 브릿지는 양쪽 지대치를 깎아야 하고, 연결된 구조 특성상 내부 청소가 어려워 장기적으로 이차우식 위험이 다시 생깁니다. 임플란트는 주변 치아에 부담을 주지 않고 독립적으로 기능할 수 있습니다.

신경치료와 임플란트 식립

여러 번 소독하여 염증을 해소한 뒤 안전한 재료로 치근 끝부분까지 꼼꼼하게 채워 밀폐했습니다. 재감염을 막으려면 이 밀폐 과정이 중요합니다. 치근 끝에서 새어나오는 오염물질이 없도록 완전히 막아두어야 합니다. 그 위로 코어를 세워 강도를 보강했습니다. 신경치료를 한 치아는 영양공급이 어려워져 파절에 취약해지기 때문입니다.

임플란트는 주변 조직에 위해를 가하지 않는 식립 경로를 파악한 뒤 진행했습니다. 앞니는 심미적으로 중요한 만큼, 각도와 깊이를 정밀하게 계획한 후 수술에 들어갔습니다. 약 2개월 뒤 안정적인 유착을 확인했습니다.

앞니 심미성에 집중한 보철 제작

치유 기간 동안 임시치아를 올려 심미성을 유지하면서 잇몸라인이 예쁘게 아물도록 유도했습니다. 앞니는 기능 회복도 중요하지만 심미를 빼놓을 수 없습니다. 임시 보철물을 착용하는 기간 동안 잇몸의 형태가 자연스럽게 잡히면서 최종 보철물 제작을 위한 준비가 됩니다.

치경부라인과 절단연의 색상 차이를 고려하여, 자연광과 형광등 아래 등 여러 환경에서 색조 대비를 꼼꼼하게 진행했습니다. 같은 색상이라도 조명에 따라 전혀 다르게 보일 수 있기 때문에 여러 조건에서 확인하는 과정이 필요합니다.

6개월 후 정기검진에서도 예전 상태가 잘 유지되고 있음을 확인했습니다.

치료 후 주의사항

앞니 임플란트와 신경치료를 한 치아는 단단하거나 질긴 음식을 과도하게 씹으면 부담이 될 수 있습니다. 정기검진 시 임플란트 주위 잇몸 상태와 함께, 신경치료한 치아의 뿌리 끝 상태도 방사선 사진으로 함께 확인하는 것이 좋습니다.

임플란트 식립 후 관리, 이렇게 하세요

임플란트는 잘 관리하면 오래 사용할 수 있지만, 관리가 소홀하면 임플란트 주위염이 생깁니다. 임플란트 주변 잇몸에 염증이 생기면 잇몸뼈가 녹아 임플란트가 흔들리고, 심한 경우 제거해야 합니다.

천연 치아와 달리 임플란트에는 치주인대가 없어 자체적인 염증 방어력이 낮습니다. 그래서 치실이나 치간칫솔로 임플란트 주변을 꼼꼼히 닦는 것이 더욱 중요합니다. 워터픽을 함께 사용하면 깊은 곳까지 세척하는 데 도움이 됩니다.

식립 초기 3~6개월은 뼈와 임플란트가 결합하는 시기입니다. 이 기간에는 딱딱하거나 질긴 음식은 피하고, 흡연은 골유착을 방해하기 때문에 삼가는 게 좋습니다. 6개월마다 정기검진에서 임플란트 상태와 주변 뼈 높이를 X-ray로 확인하세요.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223618855420