포스트의 쐐기 효과로 뿌리가 갈라졌을 때, 임플란트 치료 과정

왼쪽 아래 어금니가 흔들린다며 오신 환자분

40대 여성 환자분이 왼쪽 아래 어금니가 흔들린다며 내원하셨습니다. 씹을 때 특히 불편하고, 이 주변 잇몸이 가끔 붓기도 한다고 하셨습니다. 엑스레이로 확인해보니 흔들리던 어금니의 뼈가 많이 녹아 있었습니다. 원인은 치근 파절이었습니다.

오래전 신경치료를 받았던 치아였는데, 크라운을 제거해보니 뿌리에 번개 모양의 금이 있었습니다. 신경치료 시 치아가 많이 남지 않았을 때 심는 기둥인 포스트(post)도 함께 심어져 있었습니다. 치근 파절은 금이 잇몸 아래로 이어져 있어 엑스레이만으로는 발견이 늦는 경우가 많습니다. 이 환자분도 증상이 나타나기 전까지는 전혀 모르고 계셨습니다.

포스트의 쐐기 효과

포스트는 보철물을 올리기 전 치아를 한번 더 살리기 위해 사용하는 기둥입니다. 신경치료 후 치아 내부가 비어 있을 때, 그 공간을 채우고 크라운이 안정적으로 씌워질 수 있도록 지탱하는 역할을 합니다. 하지만 이미 약해진 치아에 시행하다 보니, 작은 충격에도 뿌리에 금이 갈 수 있습니다.

특히 교합력이 센 분들은 못처럼 생긴 이 기둥이 쐐기 역할을 하여 더 쉽게 균열을 만들어냅니다. 씹을 때마다 포스트에 힘이 집중되면서 뿌리 안쪽에서 균열이 진행되는 것입니다. 갈라진 틈새로 염증이 생기고, 잇몸뼈마저 녹아버리게 됩니다. 이 상태에서는 치아를 살리는 방법이 없어 발치가 불가피합니다.

발치, 충치 치료, 임플란트까지

뿌리만 겨우 남아있었기 때문에 전체를 깨끗하게 제거하고 임플란트 수술을 계획했습니다. 파절된 뿌리를 깔끔하게 제거하는 것이 중요한데, 파절된 뿌리 조각이 남아있으면 이후 염증의 원인이 될 수 있기 때문입니다. 이 환자분은 다행히 잔존 치근 없이 깔끔하게 제거가 되었습니다.

파절된 뿌리를 제거하고 보니, 맞닿고 있던 양옆 어금니에서 충치가 발견되었습니다. 오랫동안 치근 파절 부위에서 세균이 번지며 인접치에도 영향을 준 것으로 보였습니다. 인레이 치료를 먼저 진행해 인접치의 충치를 해결한 뒤, 임플란트 식립을 진행했습니다. 잇몸뼈와 임플란트가 잘 붙은 것을 확인하고 지르코니아 크라운을 제작했습니다.

지르코니아 크라운은 강도가 높고 심미적으로도 자연스러워, 어금니처럼 교합력을 많이 받는 부위에 적합한 소재입니다.

정기검진의 중요성

신경치료 후 포스트를 사용하고 있는 치아라면, 정기적으로 상태를 확인하시는 것이 좋습니다. 균열이 생기기 전에 발견해야 치아를 보존할 가능성이 높아집니다. 치근 파절은 증상이 없는 경우도 있어 방사선 사진으로 꾸준히 체크하는 것이 필요합니다. 신경치료한 치아는 1년에 한 번 이상 정기검진 때 뿌리 끝 상태도 함께 확인하시기를 권해드립니다.

발치 후 임플란트, 언제 심어야 할까요?

발치 직후에는 잇몸뼈가 빠르게 흡수되기 시작합니다. 시간이 지날수록 뼈의 양이 줄어들어 나중에 임플란트를 심을 자리가 부족해집니다. 뼈이식이 추가로 필요해지면 치료 기간도 길어지고 비용도 늘어납니다.

발치 후에는 가능하면 2~3개월 이내에 임플란트 계획을 세우는 것이 좋습니다. 잇몸 상태가 충분히 회복되지 않은 상태에서 너무 빨리 식립해도 문제가 생길 수 있어, 치료 계획은 검사 결과를 바탕으로 결정해야 합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223406668103