금이 간 치아, 근관치료로 자연치 보존

"차갑거나 뜨거운 음식을 먹으면 왼쪽 어금니가 너무 시려요. 제대로 밥을 먹지도 못하겠어요."

40대 남성 환자분이 지속되는 시림 때문에 내원하셨습니다. 물을 마실 때, 말을 할 때마다 찌릿거리는 느낌은 일상생활을 방해합니다. 겪어보지 않으면 얼마나 불편한지 모르는 증상이기도 합니다.

원인 진단

구강 내를 관찰해봤을 때 눈에 띄는 특이 소견은 없었습니다. 과거 치료를 받은 곳이 많았고, 통증을 느끼는 왼쪽 어금니 27번을 자세히 살펴보니 기존에 올려두었던 아말감 주변으로 미세한 금(crack)이 가 있었습니다.

이 실금이 원인이었습니다. 씹을 때마다 틈이 벌어져 욱신거리는 통증이 나타났고, 틈 사이로 세균과 이물질이 들어가 내부 치수를 자극한 것입니다. 치아에 금이 가면 단순히 시리고 아픈 것에서 그치지 않습니다. 균열선을 따라 세균이 깊숙하게 침투하면서 치수 조직에 만성 염증이 생기고, 시간이 지날수록 치아 내부의 상태가 빠르게 나빠집니다. 정밀검진에서 보철 주변으로 충치 및 염증이 꽤 진행되어 있었습니다.

치료 선택지

표면에만 금이 갔다면 메꿔주는 방식으로 해결할 수 있지만, 이미 병소가 내부로 퍼졌기 때문에 선택지는 근관치료 또는 임플란트 두 가지였습니다. 다행히 고정력을 잃을 만큼 심각하지는 않아 근관치료로 자연치를 살려볼 수 있겠다는 판단이 들었습니다. 자연치를 최대한 보존하는 것이 기능 면에서 임플란트보다 유리하기 때문에, 가능하다면 발치보다 근관치료를 먼저 시도하는 것이 원칙입니다.

근관치료 과정

감염된 근관을 제거한 뒤 내부 폭을 넓히는 작업을 진행했습니다. 재차 소독 과정을 거친 다음 수복재로 빈 공간을 메워줬습니다. 어금니라 뿌리 개수가 많고 복잡해서 까다로운 치료였지만, 뿌리 끝까지 빈틈없이 채워 넣었습니다.

코어 작업으로 밀폐시킨 뒤 크라운이 제작되는 동안 임시 보철을 씌워드렸습니다. 며칠 뒤 최종 보철을 올리러 다시 오셨을 때, 욱신거리고 시린 느낌이 사라졌다며 만족해 하셨습니다. 자연치 색조와 유사한 지르코니아 크라운을 올려 심미적으로도 개선되었고, 교합과 접촉에서 불편함이 없도록 꼼꼼하게 조정하여 마무리했습니다.

근관치료를 마친 치아는 수분 공급이 차단되어 서서히 약해질 수 있습니다. 크라운을 씌운 뒤에도 단단한 음식을 갑작스럽게 씹거나 이를 꽉 무는 습관은 피하는 것이 좋습니다. 정기적인 검진으로 크라운 주변 이차충치 여부를 확인하면 오래 사용하는 데 도움이 됩니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

특히 이번 케이스처럼 치아에 균열이 원인이었던 경우, 크라운을 씌운 뒤에도 균열이 뿌리 방향으로 더 진행되지 않는지 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 크라운이 치아를 감싸주기 때문에 어느 정도 보호가 되지만, 균열 자체를 완전히 없애는 것은 아니기 때문입니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하고, 문제가 생기기 전에 발견하는 것이 치아를 오래 쓰는 방법입니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223023402158