치아가 깨졌을 때 신경치료가 필요한 이유

딱딱한 음식을 먹다가 갑자기 이가 깨지는 경우가 있습니다. 넘어지거나 부딪치는 사고도 마찬가지입니다. 치아 파절은 생각보다 흔하게 발생하며, 깨진 정도에 따라 치료 방법이 크게 달라집니다.

30대 남성 환자분이 이가 깨진 줄 모르고 지내다가 통증을 느끼고 내원하셨습니다. 구내를 살펴보니 어금니 하나가 크게 파절된 상태였고, 딱딱한 음식을 드시다가 깨진 것으로 보였습니다. 처음에는 별다른 통증 없이 지냈다고 하셨는데, 깨진 직후보다 시간이 지나면서 내부로 세균이 유입되어 통증이 본격적으로 나타나는 경우가 많습니다.

파절의 범위가 치료를 결정한다

치아 겉면인 법랑질 내에서 살짝 깨진 정도라면 레진이나 인레이로 간단히 수복할 수 있습니다. 하지만 이번 환자분처럼 파절 범위가 크면 내부 조직, 즉 치수(신경)와 가까워지게 됩니다. 확대 촬영해보니 치수와 상당히 가까운 상태였고, 신경치료를 피하기 어려운 상황이었습니다.

파절 범위가 치수에 근접하거나 이미 노출된 경우, 세균이 곧바로 치수 조직에 접근해 감염이 빠르게 진행됩니다. 시간이 길어질수록 감염이 뿌리 끝까지 퍼져 치료가 복잡해지고, 최악의 경우 발치로 이어질 수 있습니다. 파절 후 미루지 않고 빠르게 오신 덕분에 자연치를 보존할 수 있었습니다.

치료 과정

치아가 예민한 반응을 보이기 전에 빠르게 진료에 들어갔습니다. 먼저 치수를 제거하고, 근관 내부를 깨끗하게 소독하는 과정을 여러 번 거쳤습니다. 이때 러버댐을 이용해 철저하게 방습하면서 진행하는 것이 중요합니다. 세균이 내부로 들어가면 안 되기 때문입니다.

소독이 끝나면 거터퍼쳐라는 재료로 근관 내부를 충전합니다. 엑스레이를 찍어 끝까지 재료가 잘 들어간 것을 확인했습니다. 그 후 크라운이 올라갈 수 있도록 형태를 매끄럽게 다듬고 본을 떠서 최종 보철물을 제작했습니다.

치아가 깨졌을 때 대처법

파절된 치아 조각이 남아 있다면 가져오는 것이 좋습니다. 상황에 따라 활용할 수 있는 경우도 있습니다. 깨진 직후에는 되도록 해당 부위로 씹지 말고, 가능한 빨리 치과를 방문해야 합니다. 시간이 지나면 노출된 내부로 세균이 침투하여 상태가 악화될 수 있습니다.

치아 파절 후 통증이 있거나 찬 것에 시리다면 신경까지 영향이 간 가능성이 있으니 미루지 않는 것이 좋겠습니다. 신경치료를 마친 뒤에는 크라운으로 꼭 마무리해야 하고, 치료 후에도 딱딱한 음식이나 이갈이 습관은 크라운의 수명을 단축시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223500204012