반대교합과 과개교합, 트윈블럭 장치로 교합을 되찾은 사례

이가 거꾸로 물린다는 불편을 가지고 내원한 어린이 환자의 이야기입니다. 과개교합과 반대교합이 동시에 관찰되는 케이스였습니다.

과개교합(Deepbite)이란

옥니라고도 불리는 과개교합은 위아래 치아가 정상보다 더 깊게 물리는 상태입니다. 치열이 2~3mm 이상 덮이면 deepbite로 진단합니다. 입이 말려들어간 듯한 안모 특징을 보이며, 턱관절에 무리를 줘 질환으로 발전할 수 있습니다. 윗니가 아랫니를 과하게 덮어 앞니로 음식을 끊어먹기 어려워지고, 구강 구조의 불편을 야기합니다. 또한 아랫니 절단연이 구개 점막에 닿아 자극을 주는 경우도 있어, 방치하면 점막에 상처가 생기는 문제로 이어지기도 합니다.

반대교합(Crossbite)이란

윗니와 아랫니가 거꾸로 물리는 상태입니다. 골격에 큰 문제가 없더라도 영구치 맹출을 방해하는 요소가 되며, 성장기를 거치면서 위턱의 원활한 성장이 저해되어 주걱턱 양상으로 발전할 가능성이 있습니다. 반대교합은 씹는 방향이 비정상적으로 고정되기 때문에, 턱관절 좌우 불균형으로 이어질 수 있다는 점도 우려되는 부분입니다.

환자의 구내 상태

구내 사진을 확인하니, 윗니가 보이지 않을 정도로 반대교합이 심했습니다. 동시에 과개교합 양상까지 발견되었고, 이 두 가지가 복합되어 안모에도 안 좋은 영향을 주고 있었습니다. 어린이에게 있어 부정교합은 영구치 맹출에 이상을 주는 것은 물론 대인관계에까지 영향을 미칠 수 있어, 빠른 해소가 필요했습니다. 이 환자는 아직 성장 중이었기 때문에, 골격적인 개입이 가능한 가철식 장치를 먼저 시도하기로 했습니다.

Twin Block 장치

트윈블럭은 2급 부정교합을 보이는 어린이에게 적합한 가철식 보조장치입니다. 꼈다 뺐다 할 수 있어 어린이들에게 부담이 적고, 착용 시 고리를 제외하면 거의 보이지 않아 심미적으로도 우수합니다. 위아래 한 쌍으로 구성되어 있으며, 착용하면 위아래 블록이 경사면에서 맞물려 하악을 원하는 방향으로 유도하는 원리입니다.

24시간 착용이 원칙이지만, 초반에는 12시간부터 시작해 서서히 시간을 늘려갑니다. 식사나 음료 섭취 시에는 장치를 빼고, 양치 후 다시 착용합니다. 보통 9~12개월가량 착용하며 치료하는데, 환자 개인의 구내 상황에 따라 달라질 수 있습니다.

치료 과정과 결과

이 환자는 협조도가 높아 단기간에 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다. 장치 앞니 후방에 스프링 구조가 있어 점차 전방으로 앞니가 이동하게 되며, 위아래 치열이 맞닿지 않고 뜰 수 있도록 설계되어 원활한 이동을 유도합니다. 위턱 공간이 넓어지면서 치아 사이에 일시적으로 틈이 생기기도 했지만, 이는 정상적인 과정입니다.

트윈블럭 장치를 통해 교합이 정상적으로 돌아왔고, 깊게 물리던 deepbite도 해소되었습니다. 안모 역시 안정을 찾게 되었습니다. 치료 기간은 약 9개월(2022.12.02~2023.08.27)이었습니다.

안정적인 성장을 돕기 위해 진행하는 것이 일차 교정입니다. 악골의 성장을 촉진하거나 지연시켜 치아가 원활하게 맹출될 수 있게 해주는데, 이런 과정이 없다면 어른이 된 후 수술적 교정이 필요해질 수도 있습니다. 트윈블럭 착용이 끝난 후에도 정기적인 검진을 통해 성장 방향을 확인하고, 필요하다면 2차 교정으로 마무리하는 계획을 세워두는 것이 중요합니다. 장치를 빼고 나서도 후퇴를 막기 위해 유지 장치를 일정 기간 착용해야 합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223567508543