부정교합(Malocclusion)

부정교합이란 무엇인가요? 치아 문제인가요, 턱뼈 문제인가요?

부정교합은 위아래 치아가 정상적으로 맞물리지 않는 상태입니다. 개별 치아의 배열 이상과 치열궁 사이의 관계 이상, 턱뼈 자체의 부조화를 모두 포함합니다.

세계보건기구는 부정교합을 충치와 잇몸병에 이어 세 번째로 흔한 구강 건강 문제로 봅니다.

치아만의 문제인지 턱뼈까지의 문제인지가 치료를 완전히 가릅니다. 치아 배열은 교정으로 되지만 턱뼈 차이가 크면 수술을 함께 봐야 합니다.

부정교합 1급·2급·3급은 어떻게 다른가요?

위아래 첫째 큰어금니가 어떻게 맞물리는지를 기준으로 나눕니다.

구분	어떤 상태인가
1급	어금니 관계는 정상인데 배열에 문제가 있습니다. 전체의 4분의 3을 차지합니다
2급 1류	아래턱이 뒤에 있고 윗니가 앞으로 튀어나왔습니다
2급 2류	아래턱이 뒤에 있고 위 앞니가 안쪽으로 기울어 깊게 물립니다
3급	아래턱이 앞에 있습니다. 주걱턱과 반대교합입니다

3급은 아시아인에게 유병률이 높아 한국 교정 환자에서 차지하는 비중이 큽니다. 이 밖에 자리가 부족해 겹치는 총생, 틈이 벌어진 것, 다물어도 앞니가 안 닿는 개교합, 윗니가 아랫니를 과도하게 덮는 과개교합, 윗니가 아랫니 안쪽으로 물리는 교차교합으로 세부 유형을 나눕니다.

부정교합은 유전인가요? 손가락 빨기 같은 습관도 원인인가요?

가장 흔한 것은 유전입니다. 턱 크기와 치아 크기가 맞지 않는 것, 가족을 따라가는 골격 형태가 대물림됩니다.

소아기의 습관도 영향을 줍니다. 세 살이 지나서도 엄지를 빠는 것, 혀를 앞으로 내미는 것, 젖병과 공갈젖꼭지를 오래 쓰는 것입니다.

치과적인 원인도 있습니다. 유치를 일찍 잃으면 영구치가 나올 공간이 줄어들고, 과잉치나 선천적으로 없는 치아가 배열을 흐트러뜨립니다. 구순구개열과 턱 골절, 입으로 숨 쉬는 습관도 골격 성장에 영향을 줍니다.

부정교합은 어떻게 나타나나요? 씹기와 발음에도 영향이 있나요?

겉으로는 치아가 삐뚤어지거나 겹쳐 보입니다. 돌출입과 주걱턱, 얼굴 비대칭으로 나타나기도 합니다.

기능에도 영향이 있습니다. 음식을 씹을 때 아프거나 제대로 씹히지 않고, ㅅ과 ㅈ, ㄹ 같은 소리가 부정확해집니다. 입이 다물어지지 않으면 입으로 숨 쉬는 습관이 굳습니다.

이차적인 문제가 뒤따릅니다. 겹친 치아 사이에 칫솔이 닿지 않아 충치와 잇몸병 위험이 올라가고, 씹는 힘이 한쪽에 몰리면 치아가 닳고 턱관절 장애가 생깁니다. 턱과 목의 통증, 두통이 함께 오기도 합니다.

부정교합은 어떤 검사로 진단하나요?

먼저 입안과 얼굴을 직접 봅니다. 어금니가 어떻게 맞물리는지, 앞니가 앞뒤와 위아래로 얼마나 겹치는지, 배열이 어떤지 평가합니다.

골격 분석의 표준은 옆에서 찍는 두부방사선사진입니다. 정해진 각도를 재서 윗턱과 아래턱이 앞뒤로 어떤 관계인지 수치로 확인합니다. 파노라마 사진으로는 전체 치열과 매복치, 과잉치, 결손치를 한눈에 봅니다.

골격 부조화가 복잡하면 3차원 영상으로 수술 계획을 세웁니다. 여기에 구강 사진과 얼굴 사진, 치아 모형이 필수 자료로 들어갑니다.

부정교합은 어떻게 치료하나요? 교정만으로 되나요, 수술이 필요한가요?

대부분 교정 장치로 치아를 옮깁니다. 금속 브래킷이 표준이고 심미가 중요하면 세라믹을 씁니다. 투명 교정 장치는 가볍거나 중간 정도에 쓰며 하루 22시간 이상 착용해야 효과가 납니다.

성장기에는 뼈를 유도할 수 있습니다. 좁은 위턱을 넓히는 장치와 턱 성장을 유도하는 기능성 장치가 그것입니다. 이 시기에만 되는 치료라 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

총생이 심하면 작은어금니를 뽑아 공간을 만듭니다. 성인에게 골격 부조화가 크면 턱뼈를 수술로 재배치하는 악교정 수술을 검토하며 수술 전후에 교정을 함께 합니다.

부정교합 교정은 얼마나 걸리고 끝난 뒤 다시 틀어지나요?

교정 기간은 보통 1년에서 3년입니다. 무엇을 옮기느냐에 따라 크게 달라집니다.

치료가 끝난 뒤 유지장치를 끼는 것이 재발을 막는 데 필수입니다. 치아는 원래 자리로 돌아가려는 힘이 남아 있어서, 이 단계를 건너뛰면 몇 년의 치료가 흐트러집니다.

전반적인 예후는 좋습니다. 악교정 수술을 받으신 분은 외모와 기능, 생활의 질이 크게 개선되고 장기적인 안정성도 좋습니다.

부정교합이 의심될 때 무엇을 확인하고 물어봐야 하나요?

• 치아 배열 문제인지 턱뼈 문제인지 물어보십시오. 치료가 완전히 달라집니다.
• 유아기의 엄지 빨기와 공갈젖꼭지는 세 살 이전에 끊으십시오.
• 유치를 일찍 빼야 하면 공간 유지 장치를 상의하십시오.
• 입으로 숨 쉬는 습관이 이어지면 이비인후과와 함께 보십시오.
• 성장기에만 되는 치료가 있습니다. 시기를 놓치지 마십시오.
• 교정 중에는 칫솔이 닿지 않는 자리가 늘어납니다. 관리 도구를 받아 쓰십시오.
• 끝난 뒤 유지장치를 지시대로 착용하십시오. 재발 방지의 전부입니다.
• 기간과 비용을 글로 받으십시오. 여러 해 가는 치료입니다.

이 설명은 일반적인 안내이며 진단을 대신하지 않습니다. 실제 판단은 구강 검사와 방사선 사진을 거친 뒤에 이루어집니다.