반대교합(Crossbite), 인비절라인 편악 교정으로 해소한 사례

"치아 사이 틈이 너무 커요."

고민을 끌어안고 내원한 10대 여학생의 이야기였습니다. 구내 사진을 확인해 보니 송곳니 쪽이 긴밀하게 맞물리지 못해 틈이 있었고, 상악의 악궁이 하악보다 작아 반대교합 양상을 보이고 있었습니다.

안쪽으로 들어간 치아의 위험

특히 우측의 반대교합 정도가 심했습니다. #12가 치열 안쪽으로 밀려 들어간 상태였고, 하악 치열이 전방으로 나오지 못하도록 가로막고 있어 정상 배열 범위를 크게 벗어나 있었습니다. 이렇게 치열 안쪽으로 심하게 삐뚤어진 상태는 신체 활동이 잦은 청소년기에 외상으로 이어질 위험이 있어, 해소가 필요했습니다. 안쪽으로 밀린 치아는 칫솔질이 닿기 어려운 위치에 있어 충치나 치주 문제도 생기기 쉽고, 교합 불균형이 지속되면 씹는 방향이 한쪽으로 편향되어 턱관절에도 부담이 누적됩니다.

인비절라인 편악 교정

상담 과정에서 환자가 심미적인 장치를 중요하게 생각하고 있음을 파악했습니다. 그래서 인비절라인을 이용한 상악 편악 교정을 계획했습니다. 투명하고 착탈이 가능해 청소년에게도 선호도가 높은 장치입니다. 하악은 교합 관계에 큰 문제가 없었기 때문에 상악만 교정하는 편악 방식을 선택했습니다. 불필요한 범위까지 치료하지 않아 치료 기간을 줄이고 환자의 부담도 낮출 수 있었습니다.

원활한 이동을 위해 치아에 어태치먼트라는 레진 장치를 부착했습니다. 힘을 원하는 방향으로 전달하기 위한 손잡이 역할을 하는데, 어태치먼트 자체도 눈에 잘 띄지 않아 심미성이 좋습니다. 어태치먼트의 위치와 형태는 각 치아의 이동 방향과 필요한 힘의 크기에 따라 계획 단계에서 결정됩니다. 치아마다 다른 형태의 어태치먼트를 사용하면 회전, 정출, 압하 등 다양한 이동 방향을 만들어낼 수 있어, 브라켓 교정과 유사한 수준의 세밀한 조정이 가능합니다.

치료 시 주의해야 할 점

인비절라인은 착탈이 가능한 장치라 환자의 착용 시간이 결과에 영향을 줍니다. 하루 20~22시간 이상 착용하는 것이 원칙이며, 착용하지 않는 시간이 길어지면 치아가 원위치로 돌아가려 하기 때문에 다음 단계로 넘어가기 어렵습니다. 청소년 환자의 경우 보호자가 함께 확인해 주는 것이 권장됩니다.

8개월간의 치료 결과

약 8개월간의 교정을 통해(2023.04.02~2024.01.05) 둥근 치열을 만들어냈습니다. 좁았던 악궁이 넓어지면서 삐뚤어졌던 배열이 바로잡혔고, 반대교합 양상도 줄어들어 정상 범위로 돌아왔습니다. 교정이 끝난 후에는 후퇴 방지를 위해 유지 장치를 착용해야 합니다. 특히 청소년기에는 턱뼈가 계속 성장하므로, 정기검진을 통해 교합 상태를 꾸준히 확인하는 것이 권장됩니다.

반대교합이 있을 때는 단순히 치열 배열만의 문제가 아니라, 외상 위험과 성장 방향에까지 영향을 줄 수 있습니다. 특히 청소년기에는 조기에 해소해 주는 것이 바람직합니다.

성장기 교정, 이 시기를 놓치지 마세요

어릴 때 교정을 시작하면 턱뼈가 아직 자라는 중이라 구조적인 문제까지 함께 개선할 수 있습니다. 반대교합이나 턱의 비대칭은 성장이 끝난 후에 교정하려면 더 복잡한 치료가 필요할 수 있습니다. 초등학교 저학년 시기에 한 번은 교정 상담을 받아보면, 교정이 필요한지 아닌지 미리 파악할 수 있습니다. 영구치가 모두 나오지 않은 시기에 하는 1차 교정은 나중의 2차 교정 범위를 크게 줄여주기도 합니다.

교정 끝난 후, 유지장치가 중요한 이유

교정이 완료돼도 치아는 원래 위치로 돌아가려는 성질이 있습니다. 이를 막기 위해 유지장치(리테이너)를 착용하는 기간이 필요합니다. 처음 1~2년은 취침 시에는 꼭 착용하고, 이후에는 주 3~4회로 줄여가는 방식으로 관리합니다. 유지장치를 빠뜨리는 날이 반복되면 조금씩 틀어지기 시작하기 때문에, 어떤 형태의 유지장치든 꾸준히 착용하는 것이 가장 중요합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223589836750