크라운이 탈락했는데 치아가 부식되어 있었다면? 임플란트 치료 사례

크라운이 떨어진 뒤 1년간 방치한 환자

40대 남성 환자분이 크라운 탈락과 구강 내 통증으로 내원하셨습니다. 신경치료한 치아의 보철이 탈락된 후 통증이 지속되었지만, 약 12개월간 방치하셨습니다. 바쁘다는 이유로 미루다 보니 1년이 넘어버렸다고 하셨습니다. 신경치료한 치아가 부식되어 크라운이 떨어진 것이었습니다.

X-ray로 확인해보니 치아 뿌리 주변으로 염증 소견이 눈에 띄었고, CT 촬영에서 여러 군데로 염증이 퍼져 있었습니다. 인접치 부근까지 염증이 확산된 상태였습니다. 1년이라는 시간 동안 크라운이 없는 치아가 세균에 그대로 노출되면서 내부가 심하게 손상된 것입니다.

발치 후 골유도재생술(GBR), 그리고 임플란트

문제를 해결하기 위해 발치 후 염증을 제거하고 임플란트를 식립하기로 했습니다. 육안으로도 심하게 부식된 것을 알 수 있었고, 발치 과정에서 뿌리가 쪼개져 나올 정도였습니다. 뿌리 조각이 잔존하면 이후 염증 재발의 원인이 되기 때문에, 잔존 치근 없이 완전히 제거되었는지 꼼꼼히 확인했습니다. 다행히 말끔하게 제거되었습니다.

염증으로 뼈가 녹아내려 골유도재생술(GBR)이 필요했습니다. GBR은 골 결손 부위에 이식재를 충전하여 원래의 형태로 만들기 위한 방법입니다. 이식재를 채운 뒤 차단막으로 덮어 뼈세포가 자라는 공간을 확보해줍니다. 빈 공간에 이식재를 채운 후 주변 조직과 흡수되어 단단하게 아무는 기간을 가졌습니다.

1개월, 3개월 후 X-ray로 GBR 부위가 안정적으로 치유된 것을 확인한 뒤, 임플란트 식립을 진행했습니다. 치주 상태도 양호하여 1회법으로 잇몸 위로 힐링어버트먼트까지 체결할 수 있었습니다.

인접치 인레이 치료도 병행

인접치에 부분 파절이 있어 향후 보철과의 긴밀한 인접관계가 유지되도록 인레이 치료도 진행했습니다. 옆면이 함께 파절된 경우 그 부위만 충전하면 금방 탈락하므로, 충격을 분산시킬 수 있는 인레이로 처리했습니다. 인접 치아의 상태까지 함께 정리해두어야 나중에 보철을 씌웠을 때 접촉 관계가 제대로 유지됩니다.

모든 치료가 마무리된 뒤, 최종 보철을 장착했습니다. 주변 치아와 교합이 잘 맞는지 확인하며 마무리했습니다.

크라운 탈락 후 즉시 내원해야 하는 이유

크라운이 탈락했을 때 방치하면 치아 부식과 염증이 빠르게 진행됩니다. 신경치료한 치아는 감각이 없어 통증을 느끼지 못하는 경우가 많아, 증상이 없어도 방치 시간이 길수록 손상이 심해집니다. 탈락 즉시 내원하셔야 치아를 살릴 가능성이 높아집니다. 불가피하게 시간이 걸린다면 탈락한 크라운을 가지고 오시면 임시 접착이 가능한 경우도 있습니다.

임플란트 식립 후 관리, 이렇게 하세요

임플란트는 잘 관리하면 오래 사용할 수 있지만, 관리가 소홀하면 임플란트 주위염이 생깁니다. 임플란트 주변 잇몸에 염증이 생기면 잇몸뼈가 녹아 임플란트가 흔들리고, 심한 경우 제거해야 합니다.

천연 치아와 달리 임플란트에는 치주인대가 없어 자체적인 염증 방어력이 낮습니다. 그래서 치실이나 치간칫솔로 임플란트 주변을 꼼꼼히 닦는 것이 더욱 중요합니다. 워터픽을 함께 사용하면 깊은 곳까지 세척하는 데 도움이 됩니다.

식립 초기 3~6개월은 뼈와 임플란트가 결합하는 시기입니다. 이 기간에는 딱딱하거나 질긴 음식은 피하고, 흡연은 골유착을 방해하기 때문에 삼가는 게 좋습니다. 6개월마다 정기검진에서 임플란트 상태와 주변 뼈 높이를 X-ray로 확인하세요.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223555245410