제때 치료받지 않으면 치아가 점점 내려옵니다 — 정출과 임플란트

"왼쪽 위 잇몸이 2~3일 전부터 부어있었어요. 그리고 아래 예전에 발치했던 곳 상담받고 싶어요."

50대 후반 여성분의 고민이었습니다.

진단 결과 — 정출 현상

우선 잇몸이 부어있다던 위쪽을 살펴봤습니다. 겉으로 봐서는 잘 모를 수 있지만, 파노라마를 통해 확인해보니 사랑니가 함께 자리하고 있었고, 아래에 맞물리는 치아가 없다 보니 치아가 아래로 심하게 내려와 있었습니다.

이를 정출 현상이라 합니다. 대합치(맞물리는 치아)가 없으면 치아는 빈 공간을 향해 계속 이동합니다. 발치 후 빈자리를 방치하면 위쪽이나 아래쪽의 치아가 점점 이동하기 시작하고, 인접한 치아도 기울어지는 경우가 많습니다.

정출이 조금 일어난 경우에는 어느 정도 깎아내고 아래 대합치를 만들어줄 수 있습니다. 하지만 많이 깎아내면 신경과 가까워져 시릴 수 있고, 신경치료가 필요해지기도 합니다. 너무 많이 내려와서 흔들리는 경우에는 발치까지 해야 할 수 있습니다.

이런 자연치의 움직임을 막는 방법이 없진 않습니다. 빨리 대합치를 수복해주는 것이 근본적인 해결책이고, 당장 어렵다면 옆 치아와 와이어로 묶어두는 wire splint 방법도 있습니다. 규칙적인 검진과 치료를 통해 멀쩡한 자연치를 깎거나 발치하는 상황을 방지하는 게 중요합니다.

치료 결정

이 환자분의 어금니는 꽤 많이 내려온 상태였고 흔들림도 심한 편이어서 발치를 결정할 수밖에 없었습니다. 정출이 심하게 진행된 치아를 그대로 두면 맞물리는 치아를 손상시키고, 결국 교합 전체에 영향을 줍니다. 많이 내려온 어금니와 옆의 사랑니까지 함께 뽑았습니다. 사랑니도 원래 지지 역할을 할 수 없는 위치에 있었고, 발치 전에도 염증의 원인이 되고 있었습니다.

임플란트 식립

CT 촬영으로 발치 자리를 확인해보니 남은 잇몸뼈가 고작 3mm뿐이었습니다. 픽스처를 잘 고정시키려면 뼈이식(GBR)을 통해 주변을 단단히 잡아줄 필요가 있었습니다.

위턱에는 뼈이식을 시행하며 임플란트를 식립했습니다. 뼈가 얇아 뼈이식까지 진행했기 때문에 픽스처에 뚜껑을 닫고 잇몸 밑으로 묻어두는 방식을 택했습니다. 뼈이식 부위가 외부 자극 없이 안정적으로 회복될 수 있도록 충분한 회복 기간을 준 것입니다.

반면 아래턱은 뼈가 튼튼해서 추가 절차 없이 바로 심을 수 있었습니다. 심어진 형태가 위아래 다른 이유가 바로 이 잇몸뼈 건강도의 차이입니다.

보철물 완성

어느 정도 회복 기간이 지나고 뼈와 단단하게 결합된 것을 확인한 뒤, 코핑으로 정확하게 본을 떴습니다. 지대주는 개인마다 구강 상황이 다르기 때문에 맞춤형으로 제작했습니다. 잇몸과 딱 맞는 형태로 안착시킨 뒤 최종 크라운을 올렸습니다. 서로 맞물리는 곳이기 때문에 교합 확인 과정은 필수입니다. 직접 조정해드리며 불편함이 없는지 확인했습니다.

환자분께 드리는 말씀

발치 자리를 너무 오래 방치하면 주변 치아까지 문제가 생깁니다. 이 환자분도 늘 걱정이었지만 시간이 없어서 제때 내원하지 못했다고 합니다. 적절한 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 임플란트 완료 후에도 6개월에 한 번씩 정기검진을 통해 잇몸뼈 상태와 교합을 점검하시면 오래 유지하는 데 도움이 됩니다.

발치 후 임플란트, 언제 심어야 할까요?

발치 직후에는 잇몸뼈가 빠르게 흡수되기 시작합니다. 시간이 지날수록 뼈의 양이 줄어들어 나중에 임플란트를 심을 자리가 부족해집니다. 뼈이식이 추가로 필요해지면 치료 기간도 길어지고 비용도 늘어납니다.

발치 후에는 가능하면 2~3개월 이내에 임플란트 계획을 세우는 것이 좋습니다. 잇몸 상태가 충분히 회복되지 않은 상태에서 너무 빨리 식립해도 문제가 생길 수 있어, 치료 계획은 검사 결과를 바탕으로 결정해야 합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223281997345