송곳니 덧니, 비발치 교정으로 제자리를 찾아준 사례

"어렸을 땐 괜찮았던 것 같은데, 다 크고 나니 덧니가 심해 보이네요."

10대 여학생이 부모님 손을 잡고 상담실에 들어왔을 때 들은 이야기였습니다. 실제로 맹출 당시에는 문제가 없었는데, 시간이 지나면서 점차 치열이 틀어지는 경우가 꽤 많습니다. 그 이유를 맹출 시기의 순서로 설명드리겠습니다.

왜 송곳니에 덧니가 잘 생기나

덧니는 송곳니에서 발생하는 빈도가 높습니다. 전치부 치열 가운데 송곳니가 가장 늦게 올라오기 때문입니다. 먼저 자리 잡은 앞니 영구치들이 서로 가깝게 배열되어 있으면, 뒤늦게 맹출하는 송곳니가 들어갈 공간이 부족해집니다. 그러면 정상 범위를 벗어난 위치로 밀려나게 되고, 이것이 우리가 흔히 말하는 '덧니'입니다. 덧니는 심미적인 문제뿐 아니라, 돌출된 치아가 외부 충격에 취약하다는 실질적인 위험도 있습니다.

공간을 만드는 두 가지 방법

뻐드러진 덧니를 제위치로 돌려보내려면 '공간'이 필요합니다. 방법은 크게 두 가지로 나뉩니다.

첫째, 발치 교정입니다. 소구치를 발치하면 비교적 넓은 공간을 빠르게 확보할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 멀쩡한 치아를 뽑는다는 점에서 거부감을 느끼는 분이 많아, 최근에는 비발치를 선호하는 추세입니다.

둘째, 턱을 넓히거나 치아를 후방으로 밀어서 공간을 확보하는 비발치 교정입니다. 저 역시 장기적으로 봤을 때 비발치 교정을 선호하는 편이지만, 후방 이동만으로 배열 자리가 충분히 나오지 않는 경우라면 발치가 더 나은 결과를 만들기도 합니다. 어떤 방법이 무조건 좋다고 단정할 수는 없습니다.

이 환자의 치료 과정

이번 환자는 후방 여유가 있다고 판단되어, 전체 치열을 후방으로 이동시키는 비발치 교정을 진행했습니다. 먼저 위쪽 치아에 브라켓 장치를 부착한 뒤, 아래쪽까지 모두 장치를 붙여주었습니다. 처음에는 얇고 유연한 와이어를 걸어 치아가 천천히 움직이도록 유도하고, 이후 단계적으로 굵은 와이어로 교체하면서 이동 방향과 속도를 조정했습니다.

치료가 진행되면서 전체 치열이 후방으로 원활하게 이동하기 시작했고, 정상 범위를 벗어났던 송곳니도 서서히 제자리로 돌아왔습니다.

치료 결과와 유지 관리

최종적으로 송곳니가 제자리를 찾아 가지런하게 배열된 모습을 확인할 수 있었습니다. 다만 치아에는 원래 자리로 돌아가려는 회귀 성질이 있습니다. 다시 틀어지는 것을 방지하기 위해 유지 장치를 부착해 두었고, 정기적인 관리가 필요합니다. 유지 장치는 착탈 가능한 투명 리테이너로 제작되었으며, 최소 1년 이상 꾸준히 착용해야 교정 결과가 안정적으로 유지됩니다.

비발치 교정은 자연치를 모두 보존하면서 공간을 확보한다는 점에서 환자와 보호자의 만족도가 높은 편입니다. 다만 개인마다 후방 이동 가능 범위가 다르기 때문에, 정밀한 검사를 통해 적합한 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

교정 끝난 후, 유지장치가 중요한 이유

교정이 완료돼도 치아는 원래 위치로 돌아가려는 성질이 있습니다. 이를 막기 위해 유지장치(리테이너)를 착용하는 기간이 필요합니다. 처음 1~2년은 취침 시에는 꼭 착용하고, 이후에는 주 3~4회로 줄여가는 방식으로 관리합니다. 유지장치를 빠뜨리는 날이 반복되면 조금씩 틀어지기 시작하기 때문에, 어떤 형태의 유지장치든 꾸준히 착용하는 것이 가장 중요합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223642338887