넘어져서 깨진 앞니 2개..안양치과 신경치료 과정

"어제 밤에 넘어져서 앞니 2개가 부러지고 흔들려요. 많이 아파요."

30대 여성 환자분이 자전거를 타다 앞으로 넘어지는 사고를 당해 앞니 2개가 부러진 채로 급하게 달려오셨습니다. 정신없는 와중에도 떨어져나간 치아 조각까지 챙겨 오셨더라고요.

파절 범위와 치료 결정

앞니 하나는 반 이상이 사라져버린 상태였습니다. 치아 조각을 붙여서 재생시키는 것은 상당히 어렵습니다. 치아 구조상 눈으로 볼 수 있는 머리 부분과 잇몸 밑의 뿌리가 있고, 내부에는 신경과 혈관이 자리합니다.

강한 충격을 받으면 뿌리 끝이 뒤틀리면서 혈관이 끊어질 수 있습니다. 혈액 공급이 끊기면 죽은 피가 고이고 세균이 자라기 좋은 환경이 되며, 결국 뿌리 끝에 염증이 생기는 악순환이 시작됩니다. 이 환자분의 경우 파절로 내부 신경이 드러나버렸고, 파절 주변으로 다수의 미세한 실금(crack)까지 확인되었습니다. Q-ray라는 장비로 특수 광선을 쏘아 확인한 결과입니다.

외상으로 치아가 깨지면 당장 눈에 보이는 파절면 외에도, 충격이 치아 전체로 전달되면서 미처 발견하지 못한 균열이 함께 생기는 경우가 많습니다. 이 실금들이 방치되면 나중에 추가 문제로 이어질 수 있어, 사고 직후 정밀 검사가 중요합니다.

신경치료 과정

밖으로 드러나면서 감염된 신경을 제거하고, 세척 과정을 거친 뒤 충전재로 꼼꼼하게 채웠습니다. 파절로 남은 면적이 많지 않아 레진 코어 작업이 필요했습니다. 레진으로 두께와 길이를 보강하여 최종 크라운이 안정적으로 올라갈 수 있는 토대를 만들었습니다.

앞니 심미 복원

앞니이기 때문에 심미성이 특히 중요합니다. 코어 작업까지만 끝낸 상태를 그대로 두기엔 외관상 좋지 않으므로, 최종 보철물이 완성될 때까지 임시치아를 올려 자연스럽게 수복했습니다. 임시치아를 사용하면서 불편했던 점을 체크하여 최종 보철물 제작에 반영하기도 합니다.

여러 차례 색상 확인 작업을 거쳐 주변 자연치아들과 잘 어우러지는 최종 크라운을 제작했습니다. 좌우 대칭이 맞는 안정적인 외형으로 복구되었고, 환자분도 일상생활에서 다른 사람과 대화할 때 부담이 사라졌다고 하셨습니다.

앞니 외상 후에는 가능한 빨리 치과를 방문하는 것이 좋습니다. 시간이 지나면 감염이 진행되어 치료가 복잡해질 수 있습니다. 크라운 수복 이후에도 외상을 받은 치아는 뿌리 끝 상태를 주기적으로 방사선 사진으로 확인하는 것이 안전합니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

특히 외상으로 신경을 잃은 앞니는 시간이 지나면서 치아 색이 어두워질 수 있습니다. 크라운 수복으로 색상을 잡아두더라도, 크라운 아래 치아 조직 자체가 변색되면 색상 유지가 어려울 수 있습니다. 정기적으로 방사선 사진을 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하고, 크라운 색상과 경계 부분도 함께 점검받는 것이 좋습니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223236830647