앞니 돌출(Large Overjet), 헤드기어로 개선한 혼합치열기 교정

수평피개(overjet)라는 용어가 생소하실 수 있습니다. 위아래 앞니의 전후방 관계를 진단할 때 사용하는 전문용어입니다. 앞니가 전방으로 돌출된 정도를 수평피개, 앞니가 정상보다 더 깊게 물리는 정도를 수직피개라 부르며, 앞니 끝부분을 기준점으로 측정합니다.

전화 상담부터 느껴진 걱정

"앞니가 튀어나와서 외모에 영향을 주는 것 같아요."

예약 전화를 주실 때부터 걱정이 묻어나는 목소리였습니다. 성장기 어린이의 안모에까지 영향을 미치고 있다면 부모 입장에서 걱정이 클 수밖에 없습니다.

안모와 구내 분석

내원하여 안모를 확인해 보니 돌출 정도가 상당했습니다. 코와 턱을 연결한 가상의 선인 심미선(E-line)을 기준으로, 윗입술이 크게 벗어나 있었습니다. 이상적으로는 아랫입술이 E-line에 닿고 윗입술은 이 선보다 1mm 가량 후방에 위치하는데, 이 환자는 그 범위를 많이 초과했습니다.

입술을 편하게 다물면 사이가 벌어져 힘을 줘야 다물 수 있는 상태였습니다. 이런 경우 수면 시 힘이 풀리면서 구호흡으로 이어질 수 있고, 추가적인 치열 문제를 유발할 수 있습니다. 옆에서 관찰하면 윗앞니가 전방으로 튀어나와 있었고, 잇몸라인까지 함께 나와 있어 돌출감이 더 크게 느껴졌습니다. 구호흡이 습관화되면 구강이 건조해져 충치와 잇몸 문제가 생기기 쉬운 환경이 만들어지기도 합니다.

상방견인 헤드기어 적용

소아교정에서 자주 사용하는 헤드기어(headgear)를 선택했습니다. 무턱, 주걱턱, 돌출입 개선에 사용되며, 골격적 조정과 치아 이동을 동시에 유도할 수 있다는 장점이 있습니다.

헤드기어는 밴드 위치에 따라 경부견인, 직후방견인, 상방견인 등 여러 타입으로 나뉩니다. 이 환자는 위턱과 어금니를 수직적으로 높이는 작업이 필요했기 때문에, 상악에 상방력과 원심력을 유발하는 상방견인 헤드기어를 사용했습니다.

구내에는 어금니 장치와 투명한 장치를 착용하고, 집에서는 밴드 형태의 구외 장치를 연결합니다. 하루 12~14시간 착용이 원칙이며, 학교나 학원에서는 구내 투명 장치만 끼고 있으면 되어 비교적 심미적입니다. 착용 시간을 지키는 것이 결과에 직접 영향을 주기 때문에, 가정에서 보호자의 관심과 격려가 함께 필요합니다.

6개월 만의 결과

환자의 협조도가 높아 6개월 만에 large overjet 양상이 현저히 줄었습니다. 돌출감이 해소되면서 심미선과의 거리도 상당히 좁혀졌습니다. 치료 기간은 2024.02.02~2024.07.04였습니다.

어린이 일차교정은 치아가 자라날 수 있는 좋은 환경을 만들어내는 것이 목표입니다. 바른 방향으로 성장을 유도할 수는 있지만, 인위적으로 더 자라나게 하거나 멈추게 할 수는 없습니다. 성장이 끝난 후 재교정이 필요할 수도 있지만, 수술을 피하고 좋은 방향으로 유도하기 위한 선택으로서 의미가 있습니다. 일차교정 이후에도 성장이 완료될 때까지 정기적인 경과 관찰이 권장됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223570568994