심한 잇몸염증, 치주염으로 양쪽 어금니 임플란트 치료한 사례

씹을 때마다 아픈 어금니, 원인은 치주염이었습니다

60대 남성 환자분이 왼쪽 어금니 부위의 심한 통증을 호소하며 내원하셨습니다. 씹을 때마다 아프다는 것이 주된 증상이었고, 처음에는 충치나 신경 문제를 의심하셨다고 합니다. 하지만 파노라마와 CT 검사를 진행해보니 상황은 예상보다 심각했습니다.

왼쪽 위아래 어금니(26, 27, 36, 37번) 주변의 잇몸뼈가 광범위하게 흡수되어 있었습니다. 치주염이 상당히 진행된 상태였고, 이미 치아를 지탱할 뼈가 많이 부족했습니다. 잇몸뼈가 이 정도로 소실되면 치아가 흔들리고 저작 시 통증이 생기며, 결국 발치를 피하기 어렵습니다. 치주염은 통증이 심하지 않을 때부터 조용히 진행되는 경우가 많아, 이 환자분처럼 어느 순간 갑자기 씹기 힘든 상태로 내원하시는 분이 적지 않습니다.

발치 후 한 달간 회복 시간을 두었습니다

저는 발치 직후 바로 뼈이식이나 임플란트를 진행하지 않았습니다. 한 달간 잇몸과 뼈가 안정화될 시간을 충분히 확보한 뒤 다음 단계로 넘어갔습니다. 치주염으로 손상된 조직은 급하게 처리하면 오히려 예후가 나빠집니다. 염증 세균이 수술 부위에 남아있으면 임플란트 주위염으로 이어질 수 있기 때문에, 이 회복 기간은 임플란트 성공률을 높이기 위한 중요한 과정입니다.

뼈이식과 임플란트 식립을 동시에 진행

한 달 뒤, 수술 당일 부족한 뼈를 이식하면서 동시에 임플란트를 식립했습니다. CT로 확인한 결과 계획한 각도와 위치에 안정적으로 자리 잡은 것을 확인할 수 있었습니다. 치주염으로 잇몸뼈가 손상된 경우 뼈이식은 필수입니다. 이 과정 없이 임플란트만 심으면 주변 뼈가 임플란트를 단단히 잡아주지 못해 장기적으로 유지되기 어렵기 때문입니다. 뼈이식재가 자리를 잡는 동안 수술 부위를 건드리지 않는 것이 중요합니다.

골융합 확인 후 맞춤형 보철 완성

식립 3개월 후 파노라마에서 임플란트와 뼈가 단단히 결합된 것을 확인했습니다. 이 과정을 골융합(osseointegration)이라 부르며, 임플란트가 실제 치아처럼 기능하기 위한 필수 단계입니다.

이후 환자분의 잇몸 형태에 맞춘 개별 맞춤형 지대주를 연결했습니다. 맞춤형 지대주는 심미성과 기능성을 동시에 충족시킬 수 있고, 최종 보철물이 자연스럽게 자리 잡도록 도와줍니다. 기성품 지대주는 모든 사람에게 동일한 규격으로 제작되어 있어 개인 잇몸 형태와 맞지 않는 경우가 생기는 반면, 맞춤형은 그 환자의 구강 환경에 딱 맞게 제작합니다.

최종 보철물 장착 후 구내 사진에서도 자연치아와 잘 어울리는 결과가 나왔습니다. 환자분은 통증 없이 양쪽으로 편안하게 식사할 수 있게 되었고, 생활의 질이 크게 회복되었다고 말씀하셨습니다.

치주염은 조기 발견이 중요합니다

치주염은 초기에는 잇몸 출혈이나 가벼운 부기 정도로만 나타납니다. 통증이 심하지 않다 보니 방치하기 쉬운데, 그 사이 잇몸뼈는 계속 흡수됩니다. 이번 환자분처럼 뼈가 광범위하게 손상된 후에야 내원하시면 치료 과정이 길어지고 비용도 늘어납니다. 임플란트 치료 후에는 매일 올바른 칫솔질과 치실·치간칫솔·워터픽 사용이 필요합니다. 임플란트 주변도 자연치아와 마찬가지로 세균이 번식할 수 있기 때문에 꼼꼼한 관리가 뒷받침되어야 오랜 기간 잘 유지됩니다. 정기 검진으로 조기에 발견하는 것이 가장 현명한 방법입니다.

잇몸 치료 먼저, 임플란트는 그다음입니다

치주염이 있는 상태에서 바로 임플란트를 심으면 주변 잇몸뼈가 추가로 녹을 수 있습니다. 그래서 임플란트 식립 전에 반드시 스케일링과 치주치료로 잇몸 상태를 안정시켜야 합니다.

임플란트 치료가 끝난 후에도 3~4개월마다 정기 내원해서 잇몸뼈 흡수 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 치주염 병력이 있는 분들은 특히 임플란트 주위염이 생길 가능성이 높아 더 세심한 관리가 필요합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223977444513