잇몸이 붓고 어금니가 아플 때 — 치주염에서 임플란트까지

잇몸이 부어있고, 씹을 때마다 통증이 있고, 양치할 때 피가 나고, 냄새가 나는 느낌까지. 이런 증상이 동시에 있다면 치주염을 의심해봐야 합니다.

50대 남성분이 "잇몸이 붓고 아프다"며 내원하셨습니다. 오른쪽 위아래 부분이 불편하다고 하셨고, 전반적인 잇몸뼈 상태를 확인하기 위해 X-ray 촬영을 시행했습니다.

진단 결과

X-ray에서 원래 있어야 할 잇몸뼈 높이와 현재 높이 사이에 상당한 차이가 관찰되었습니다. 치주염이 진행되면서 잇몸뼈가 많이 내려간 상태였습니다.

그래도 발치하지 않고 내 치아를 최대한 살려보기로 결정했습니다. 그러려면 두 가지가 필요합니다.

1. 잇몸치료
2. 철저한 구강관리

잇몸치료란

치주염의 원인은 간단히 말하면 치석입니다. 치석을 제거하기 위해 치과에서 시행하는 잇몸치료 시술에는 스케일링, 치근활택술, 치주소파술 등이 있는데요. 쉽게 정리하면 잇몸 위쪽 청소가 스케일링이고, 잇몸 아래쪽 청소가 치근활택술과 치주소파술입니다. 잇몸 아래쪽 치석은 눈에 보이지 않는 부위여서 방치되기 쉬운데, 이곳에 쌓인 치석이 뼈를 계속 녹이는 주범입니다.

3개월 후 재내원

잇몸치료 후 증상이 호전되셨고, 한동안 내원하지 않으셨습니다. 그런데 3개월 뒤, 오른쪽 위아래가 다시 너무 아프다며 찾아오셨습니다.

X-ray를 다시 비교해보니 어금니 뿌리 사이의 까맣게 보이는 부분이 넓어져 있었습니다. 잇몸뼈 흡수가 더 진행된 겁니다. 위쪽 어금니도 마찬가지였습니다.

잇몸치료는 저희가 도와드렸지만, 집에서의 관리가 미흡했던 것이 문제였습니다. 여기서 말하는 관리란 매 식사 후 올바른 칫솔질, 그리고 치간칫솔이나 치실, 워터픽 같은 구강보조용품의 사용을 뜻합니다. 잇몸치료는 치과에서의 처치만으로는 한계가 있고, 집에서 매일 꾸준하게 관리해야 효과가 지속됩니다.

발치 및 임플란트

염증이 워낙 심해 볼까지 부으셨고, 치아도 많이 흔들리는 상태였습니다. 결국 발치 후 임플란트를 진행하기로 결정했습니다.

아래쪽 임플란트는 간단히 식립되었습니다. 다만 위쪽의 경우 잇몸뼈 흡수가 광범위하게 진행되어 있어서 발치 후 1개월 정도 기다린 뒤 상악동 거상술 및 뼈이식을 동반한 임플란트 수술을 진행했습니다.

상악동 거상술은 부족한 잇몸뼈를 만드는 수술 방법 중 하나입니다. 상악동이라는 공간 안에 뼈이식을 하면서 임플란트를 심는 술식으로, 고난이도 시술에 해당합니다. 이 수술을 피하고 짧은 임플란트를 심는 방법도 있지만, 장기 예후를 고려하면 충분한 뼈를 확보한 상태에서 식립하는 것이 훨씬 안정적입니다.

치료 결과

수술은 성공적으로 끝났고, 수술 후 4개월 뒤 최종 보철물이 들어갔습니다. 치주염으로 고생하시다 결국 임플란트까지 오게 된 케이스인데, 구강관리의 중요성을 다시 한번 느끼게 된 사례였습니다. 임플란트 치료 후에도 치주염이 재발하지 않도록 정기검진과 스케일링을 꾸준히 받아주셔야 임플란트를 오랫동안 사용하실 수 있습니다.

잇몸 치료 먼저, 임플란트는 그다음입니다

치주염이 있는 상태에서 바로 임플란트를 심으면 주변 잇몸뼈가 추가로 녹을 수 있습니다. 그래서 임플란트 식립 전에 반드시 스케일링과 치주치료로 잇몸 상태를 안정시켜야 합니다.

임플란트 치료가 끝난 후에도 3~4개월마다 정기 내원해서 잇몸뼈 흡수 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 치주염 병력이 있는 분들은 특히 임플란트 주위염이 생길 가능성이 높아 더 세심한 관리가 필요합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223378302931