뜨거운 음식에 통증이 느껴진다면 신경치료가 필요할 수 있습니다

왼쪽 위 어금니 쪽이 깨진 것 같다며 내원하신 20대 여성 환자분입니다. 깨진 부위와 함께 다른 곳도 확인했는데, 몇 군데 치아가 썩어 있었습니다. 우선 환자분이 치료를 원하는 왼쪽 위 어금니를 중점적으로 살펴봤습니다.

뜨거운 것에 반응하면 주의 신호

확대 사진으로 보니 법랑질 내에서 살짝 깨진 정도가 아니라 크게 파절되어 내부까지 까맣게 썩어 있었습니다. 환자분께서는 온도차가 있는 음식을 먹거나 양치할 때 아프고 시리다고 하셨습니다. 반대편으로만 편측 식사를 해오셨더라고요.

특히 뜨거운 온도에 반응했다는 점이 중요했습니다. 따뜻한 국물류를 먹을 때 더 아팠다고 하셨는데, 차가움보다 뜨거운 것에 확실한 반응을 느낀다면 신경치료를 진행해야 할 확률이 높습니다. 차가운 것에 시린 증상은 치수가 아직 회복 가능한 상태에서도 나타날 수 있지만, 뜨거운 것에 통증이 지속된다면 치수 조직이 이미 비가역적인 염증 상태로 진행된 경우가 많습니다. 충치를 제거해보니 치수까지 감염이 진행된 것을 확인할 수 있었습니다.

상악 어금니 신경치료의 특성

큰 어금니는 다른 치아에 비해 근관이 3~4개 정도로 많습니다. 모든 근관의 입구를 찾는 것부터가 쉽지 않고, 작업 시간도 오래 걸립니다. 위턱의 큰 어금니는 발견하기 어려운 위치에 신경관이 존재하는 경우도 있어서, 파노라마 상에서 경로가 애매하면 CT 촬영으로 확인하기도 합니다.

이번 케이스에서도 모든 근관을 꼼꼼하게 찾아낸 뒤, 확대하고 소독하고 세척하는 과정을 거쳐 근관 충전을 완료했습니다. 파일이라는 도구로 정확히 측정하면서 뿌리 끝까지 빈틈없이 재료를 채워 넣었습니다.

레진 코어와 크라운

근관 충전이 끝나면 치아 머리를 보강할 차례입니다. 레진 코어는 삭제된 치아 머리를 레진으로 쌓아 올려 복구해주는 과정입니다. 내부를 치료하기 위해 윗면을 개방했으니, 이전 상태로 되돌려줘야 합니다. 감염 조직을 잘 제거하는 만큼 빈 공간을 잘 막는 것도 중요합니다. 세균이 다시 들어와 재감염을 일으키는 것을 방지하기 위해서입니다.

프랩 과정까지 완료한 뒤, 자연치와 흡사한 외형의 최종 보철물을 제작하여 세팅했습니다. 환자분의 뜨거운 것에 대한 통증과 시림이 모두 해결되었습니다. 신경치료 후 크라운을 씌운 치아는 정기적으로 뿌리 끝 상태를 엑스레이로 확인하는 것이 좋습니다. 치료가 잘 완료되었더라도 간혹 뿌리 끝에 변화가 생기는 경우가 있어 조기 발견이 중요합니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223277547173