임플란트 보철, 형태가 왜 중요한가 — Emergence Profile 이야기

"임플란트 심고 나서 잇몸에서 자꾸 피가 나요."

간혹 임플란트 식립 후 오히려 뼈가 녹아 잇몸이 퇴축되는 분들이 있습니다. 대부분 '임플란트 주위염' 때문인데요. 보철물 주변에 세균이 번식하면서 염증이 생기는 겁니다.

이걸 막으려면 보철물의 형태, 정확히는 Emergence profile(출현윤곽)을 고려해야 합니다.

케이스 소개

40대 남성분의 왼쪽 위 어금니 치료 사례입니다. 치조골 소실이 심하고 잇몸이 많이 내려앉아 있었습니다. 심지어 뿌리가 훤히 보이는 치아도 있었죠.

저작 기능에 중요한 역할을 하는 4개 어금니 중 무려 3개가 발치를 피할 수 없는 상황이었습니다. 잇몸뼈가 이미 상당히 소실되어 치아가 제 역할을 하기 어려운 상태였기 때문에, 살릴 수 있는 치아를 무리하게 유지하는 것보다 임플란트로 전환하는 것이 장기적으로 환자에게 이롭다고 판단했습니다.

발치 후 즉시 식립

살릴 수 없는 치아 3개를 뽑고 임플란트를 정확한 자리에 심었습니다. 오래가는 임플란트의 조건 중 하나가 정확한 깊이와 위치입니다. 임플란트 주변으로 뼈가 잘 감싸줄 수 있는 위치를 골라야 합니다.

잇몸에서 3~4mm 정도 깊게 심고, 나사 뿌리 주변에는 최소 1.5mm의 치조골이 확보되어야 합니다. 식립 위치가 얕으면 잇몸 경계선에 임플란트 상단이 노출될 수 있고, 너무 깊으면 인접 치아나 신경에 영향을 줄 수 있어 CT를 통한 정밀 계획이 반드시 필요합니다.

Emergence Profile이란

보철물 제작에서 간과하기 쉬운 부분이 바로 이 출현윤곽입니다. 임플란트 보철이 잇몸에서부터 옆 치아와의 접촉부까지 이행하는 윤곽을 말합니다.

이 윤곽이 너무 급경사면 음식물이 끼기 쉽고, 청소도 어려워져 임플란트 주위염을 일으킬 확률이 높아집니다. 30도 이내가 적당합니다.

또한 임플란트를 얕게 심으면 세균을 막아주는 잇몸도 덩달아 얇아지면서 염증에 취약해집니다. 식립 깊이와 보철 형태, 두 가지 모두 신경 써야 하는 이유입니다. 실제로 임플란트 실패의 상당 부분이 보철 설계 단계에서 이 부분을 충분히 고려하지 않은 데서 비롯됩니다.

맞춤형 지대주(커스텀 어버트먼트)

자연치와 비슷한 Emergence profile을 만들어 낼 수 있는 지대주는 사실상 맞춤형밖에 없습니다. 모든 사람의 잇몸 형태가 다르기 때문에 기성품보다는 개인 맞춤으로 제작하는 게 음식물 끼임 문제를 줄이는 데 유리합니다.

인상채득을 위한 코핑을 체결하고, 환자 잇몸에 딱 맞는 맞춤형 지대주를 제작했습니다. 디지털 구강스캐너로 정밀하게 계측하여 잇몸 곡선과 딱 맞아떨어지도록 설계했습니다.

치료 결과

크라운까지 올린 뒤 주변을 청소하기 쉬운 환경이 조성되었습니다. Emergence profile을 고려한 보철을 장착한 결과, 치아 배열도 가지런해졌고 6개월 뒤 정기검진에서 임플란트 뿌리 주변의 뼈가 잘 유지되는 것을 확인할 수 있었습니다.

임플란트 치료 후에는 치간칫솔과 워터픽을 이용해 보철물 주변을 매일 청소해주셔야 합니다. 아무리 보철 형태를 잘 만들어도 관리가 따라오지 않으면 임플란트 주위염이 생길 수 있습니다. 임플란트는 심는 것도 중요하지만, 그 위에 올라가는 보철물의 형태가 장기적 성공을 결정합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223367258761