임플란트 불가 판정 후, 고난이도 수술로 해결한 사례

다른 치과에서 임플란트 불가 판정을 받고 오셨습니다

60대 남성 환자분이 다른 치과에서 "임플란트가 불가하니 틀니를 써야 한다"는 설명을 듣고 내원하셨습니다. 앞니와 오른쪽 위 어금니가 상실된 상태였고, 흔들림과 통증을 호소하는 치아도 여러 개 있었습니다.

X-ray와 CT로 확인해보니 상실된 부위의 잇몸뼈가 상당히 부족했습니다. 다른 치과에서 불가 판정을 내릴 만한 상황이었지만, 고난이도 수술 기법을 적용하면 임플란트가 가능하다고 판단했습니다. 잇몸뼈가 부족하더라도 위치와 방향에 따라 뼈이식과 특수 수술을 병행하면 임플란트를 심을 수 있는 경우가 생각보다 많습니다.

어금니: 상악동거상술을 동반한 식립

어금니 쪽은 상악동이라는 빈 공간 바로 위에 위치하는데, 잇몸뼈 높이가 매우 부족했습니다. 상악동 내부의 점막을 위로 들어올리고, 그 빈 공간에 인공뼈를 채워 넣는 상악동거상술을 시행했습니다. 이렇게 뼈의 높이를 확보한 뒤 임플란트를 식립했습니다. 이식된 뼈가 자리를 잡는 데는 수개월이 걸리므로, 이 기간 동안 수술 부위에 무리한 힘이 가지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.

앞니: Ridge Split으로 얇은 뼈 해결

앞니 쪽은 어금니보다 더 심각했습니다. 잇몸뼈가 너무 얇아 일반적인 방법으로는 임플란트 식립이 불가능한 상태였습니다. Ridge Split이라는 특별한 수술을 시행했는데, 남아있는 잇몸뼈의 정중앙을 가르고 벌어진 사이로 임플란트를 식립한 뒤 뼈이식을 진행하는 방법입니다. 정밀한 테크닉이 필요한 고난이도 수술입니다. 뼈를 가르는 방향과 깊이를 잘못 계산하면 뼈가 부러지거나 인접 구조물에 손상을 줄 수 있어, 수술 전 CT 분석이 매우 중요합니다.

안정적인 유착 확인 후 보철 완성

식립 후 CT를 통해 계획한 위치에 안정적으로 자리잡은 것을 확인했습니다. 약 3개월간 정기검진을 통해 예후를 꼼꼼하게 체크했고, ISQ 75의 고정력을 확인한 뒤 보철 작업에 들어갔습니다.

맞춤 지대주 연결, 코핑 체결, 시적, 최종 접착까지 순서대로 진행하여 자연스러운 색조의 보철이 완성되었습니다. 전반적인 치아를 동시에 임플란트로 치료하는 경우 교합을 맞추는 과정이 까다롭기 때문에 꼼꼼하고 세심한 작업이 필요합니다.

환자분은 오른쪽 통증이 사라지고 식사가 편해졌다고 하셨습니다. 임플란트 불가 판정을 받았더라도 뼈이식, 상악동거상술, Ridge Split 같은 고난이도 기법을 통해 식립이 가능한 경우가 많습니다. 치료 후에는 치간칫솔과 워터픽으로 임플란트 주변을 매일 청소하고, 정기검진을 꾸준히 받아주셔야 오래 사용하실 수 있습니다.

뼈이식, 어떻게 진행될까요?

잇몸뼈가 많이 녹아 있으면 임플란트를 심기 전에 뼈이식이 필요합니다. 인공뼈나 자가골을 이식한 뒤 차폐막을 덮어 뼈가 새로 만들어지길 기다립니다. 이 과정은 보통 3~6개월이 소요됩니다.

상악동 거상술은 위 어금니 부위의 잇몸뼈가 부족할 때 필요한 수술입니다. 상악동(코 옆 빈 공간) 아래 공간에 뼈이식재를 넣어 임플란트를 심을 자리를 만드는 방식입니다. 뼈이식 후에는 흡연, 격렬한 운동, 코를 세게 푸는 행동은 피하는 것이 중요합니다.

Ridge Split처럼 뼈를 가르는 술식은 뼈이식과 병행해야 결과가 안정적입니다. 얇은 뼈를 벌리면서 생긴 빈 공간에 이식재를 채워 넣어야 임플란트가 단단히 자리잡을 수 있습니다. 고난이도 케이스일수록 수술 전 CT 분석과 체계적인 계획이 결과를 좌우합니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223726838099