평안동 치과 어금니 통증 인레이 충치치료 및 신경치료 해드린 사례

30대 여성 환자분이 심한 통증으로 찾아오셨습니다. 왼쪽 아래 치아에 욱신거림이 있다고 하셨고, 구강 내를 살펴보니 금으로 때운 부위 밑으로 충치와 치아 균열이 동시에 확인되었습니다.

파노라마와 치근단 엑스레이 확인

전체 구강 상태를 파악하기 위해 파노라마를 촬영했습니다. 왼쪽 아래 끝 어금니에 미세한 선이 관찰되었고, 더 정밀한 치근단 엑스레이에서는 금간 부분이 선명하게 드러났습니다. 다른 부위에도 충치가 있었으나, 통증이 심한 왼쪽 아래 어금니를 우선 치료하기로 했습니다. 파노라마는 전체 구강을 한눈에 보는 데 유용하지만, 미세한 균열이나 인레이 하방 충치는 치근단 엑스레이로 확인해야 정확히 파악할 수 있습니다.

신경치료 진행

초진 때 촬영한 구내 사진에서 금으로 때운 부위 주변과 아래쪽이 까맣게 변해 있었습니다. 깊게 그리고 넓게 썩어버린 상태였습니다. 병소를 모두 제거하며 신경치료를 진행했는데, 만약 금간 곳 주변으로 치아가 더 깨졌다면 임플란트를 고려해야 했을 수도 있는 케이스였습니다.

감염된 근관을 처리하고 깨끗이 세척한 뒤, 충전재로 뿌리 끝까지 메워줬습니다. 신경치료 중에는 러버댐으로 방습을 유지해 입 안의 세균이 근관 내로 다시 들어가지 않도록 주의를 기울였습니다. 프랩 과정에서 잇몸 부위에 출혈이 있을 경우 지혈을 먼저 한 뒤 본을 뜹니다. 출혈이 있는 채로 본을 뜨면 정확한 보철 라인이 나오지 않기 때문입니다.

양쪽 모두 치료

왼쪽 아래 어금니에 지르코니아 크라운을 씌운 뒤, 왼쪽 윗니도 확인했습니다. 비슷한 양상으로 골드 인레이 아래에 충치가 근관까지 진행되어 있어 마찬가지로 신경치료를 시행하고 지르코니아 크라운으로 마무리했습니다. 신경치료 후 크라운이 꼭 필요한 이유는 신경과 혈관이 제거된 치아가 영양 공급이 끊기면서 점차 약해지기 때문입니다. 크라운으로 전체를 감싸줘야 씹는 힘에 의한 파절을 막을 수 있습니다.

환자분께서는 좋다는 금으로 때웠는데 이렇게 탈이 날 줄 몰랐다고 속상해 하셨습니다. 금 인레이 자체의 문제라기보다는 오래 사용하면서 미세한 틈이 생기고 그 사이로 세균이 침투하는 것입니다. 치료를 받은 치아라도 안심하지 말고, 보철 치료를 많이 받으신 분들이라면 3개월에서 6개월 간격으로 정기검진을 받으며 이차충치 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 크라운이나 인레이 아래에 생기는 충치는 겉으로 보이지 않아 통증이 심해질 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223100463849