역 치과 어금니 신경치료 인레이 치경부 마모증의 원인은 굴곡파절?(Abfraction)

"왼쪽 아래 어금니가 많이 상했어요. 아이스크림이나 시원한 음료를 먹으면 이가 시려요."

50대 남성 환자분이 이 시림을 호소하며 내원하셨습니다. 시원한 음료나 아이스크림을 먹을 때 시리다는 증상은 치경부 마모증(CA)을 의심해볼 수 있는 대표적인 경우입니다.

치경부 마모증이란

정상적인 치아는 잇몸과 치아의 경계가 매끄럽게 이어집니다. 그런데 잇몸이 뿌리 쪽으로 내려가면서 경계부가 패여 있는 분들이 계십니다. 이렇게 치아의 겉면(치경부)이 닳고 손상되는 현상을 치경부 마모증이라고 합니다. 이 시림으로 내원하시는 환자분의 절반 이상이 이 진단을 받을 정도로 흔한 증상이기도 합니다. 치경부가 노출되면 법랑질이 없는 상아질 부분이 외부 온도 자극에 그대로 반응하게 되어 차가운 것을 먹을 때 찌릿한 느낌이 나타납니다.

환자분의 상태

왼쪽 아래 어금니들을 집중해서 봤을 때, 유독 노란 빛깔을 띠는 작은 어금니가 보였습니다. 치아를 감싸는 하얀 부분인 법랑질이 닳으면서 노란 상아질이 그대로 드러난 것입니다. 옆에서 보면 잇몸 경계 부분이 V자 모양으로 심하게 패여 있었습니다. 마치 도끼로 나무를 찍어낸 모습과 비슷합니다. 이 정도로 상아질이 노출되면 온도 자극뿐 아니라 칫솔질할 때도 시림을 느끼게 됩니다.

굴곡파절(Abfraction)이 원인

치아가 서로 부딪힐 때 전달되는 힘이 교합면뿐만 아니라 치경부에도 집중되면서 목 부분에 파절이 일어나는 과정을 굴곡파절이라 합니다. 이 환자분은 씹는 힘이 상당히 센 편이었습니다. 과도한 씹는 힘이 어금니에 전달되면서 윗면이 닳았고, 이때 발생하는 측방력이 치경부 패임까지 유발한 것입니다.

이 악물기나 이갈이 습관이 있는 경우 굴곡파절은 더 심해집니다. 깨진 부위로 상아질이 드러나면서 시림을 느끼게 되며, 치과용 재료로 수복해줘야 신경 괴사를 예방할 수 있습니다. 조기에 발견했다면 레진이나 GI 재료로 간단히 메울 수 있지만, 이미 신경까지 영향을 받은 경우에는 신경치료가 불가피합니다.

신경치료와 인레이

이 환자분은 마모가 심해서 레진이나 GI 같은 간단한 재료로 때우는 것만으로는 회복이 불가능했습니다. 신경까지 노출되어 있던 작은 어금니 하나를 신경치료로 진행하면서, 그 뒤에 있던 치아에서도 충치가 발견되어 함께 인레이 치료를 진행했습니다.

신경관을 말끔하게 소독하고 밀폐력 좋은 재료를 근관 끝까지 채워 넣었더니 통증이 사라졌습니다. 레진 코어로 보강한 뒤 보철물을 올렸고, 두 어금니 모두 음식물이 끼지 않도록 자연스러운 모양으로 제작했습니다.

예방이 중요합니다

손상된 치아를 복구한 뒤에도, 치아에 지속적으로 가해지는 힘을 줄이는 것이 필요합니다. 딱딱한 음식 섭취를 피하고, 이갈이나 이 악물기 습관이 있다면 교합안정장치(splint)를 맞춤 제작하여 수면 시 착용하는 것도 권해드립니다. 치경부 마모증은 한번 진행되면 자연적으로 회복되지 않으므로, 치료 후에는 정기검진을 통해 수복물 상태와 추가적인 마모 진행 여부를 꾸준히 확인하는 것이 필요합니다.

신경치료 후, 이것만은 꼭 지키세요

신경치료를 마친 치아는 크라운을 씌우기 전까지 깨지기 쉬운 상태입니다. 딱딱한 음식이나 얼음을 씹는 것은 피해주세요. 씹는 힘이 집중되면 치아가 세로로 갈라지는 치근 파절이 일어날 수 있고, 그렇게 되면 결국 발치로 이어집니다.

신경치료 후에는 며칠간 치아 주변이 욱신거리거나 눌릴 때 불편할 수 있습니다. 이는 치료 과정에서 생긴 일시적인 반응이므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속된다면 내원해서 확인하는 게 좋습니다.

크라운을 씌운 이후에도 6개월마다 정기적으로 X-ray를 찍어 뿌리 끝 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 겉에서 보기에 이상 없어도 뿌리 끝에서 염증이 재발하는 경우가 간혹 있어서, 정기 검진이 장기적인 치아 보존에 도움이 됩니다.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223437409262