오래된 어금니 브릿지, 임플란트로 교체해야 할 때

브릿지 크라운의 장점과 한계

치아를 잃었을 때 과거에는 틀니, 브릿지 크라운, 임플란트 세 가지를 고려했습니다. 브릿지 크라운은 빠진 자리 양옆 치아를 삭제하여 함께 인공치아를 씌우는 방법으로, 치료 기간이 짧고 비용이 저렴하다는 장점이 있습니다. 임플란트가 보편화되기 전, 치아를 잃었을 때 선택할 수 있는 현실적인 방법이었습니다.

하지만 상태가 양호한 양옆 치아를 삭제해야 하고, 한 곳에서만 문제가 생겨도 연결된 브릿지 전체를 제거해야 한다는 단점이 있습니다. 또한 양쪽 치아에 걸어 유지하는 구조라 지지력과 강도에서 임플란트와 큰 차이가 있습니다. 브릿지 아래쪽은 칫솔이 닿지 않아 세균이 쌓이기 쉽고, 이것이 지지치아의 충치나 치주염으로 이어지는 경우가 적지 않습니다.

50대 여성 환자분의 사례

50대 여성 환자분이 오래된 보철 검진을 위해 내원하셨습니다. 금니가 씌워진 어금니의 잇몸이 상당히 내려가 있었고, 알고 보니 3개의 치아 외형이 하나로 연결된 브릿지 크라운이었습니다. 예전에 발치 후 잇몸뼈가 얇아 임플란트가 어려워 브릿지를 선택하셨다고 합니다. 수십 년이 지나는 동안 브릿지를 지지하던 치아들의 잇몸뼈가 서서히 녹아내리고 있었습니다.

파노라마에서 왼쪽 아래 잇몸뼈가 이미 내려간 상태였고, 머지않아 흔들림과 통증 문제가 나타날 것으로 보였습니다. 브릿지를 더 오래 유지하다가 지지치아까지 잃게 되면 치료 범위가 훨씬 넓어질 수 있어, 지금 교체하는 것이 낫다고 판단했습니다. 브릿지를 제거하고 임플란트로 교체하기로 결정했습니다.

좁은 뼈에서의 정밀 식립

브릿지가 있던 가운데 부위는 잇몸뼈가 많이 얇아져 식립 위치 선정이 쉽지 않았습니다. 좋은 골질을 따라 위치를 선정하는 것이 중요했고, 계획대로 정확한 각도와 깊이에 맞게 식립했습니다. 식립 후에도 CT를 촬영하여 문제가 없는지 확인했습니다.

약 3개월 뒤 잇몸이 잘 아문 것을 확인하고 본뜨기와 최종 보철 제작에 들어갔습니다. 양옆은 크라운을 다시 씌우고, 가운데는 임플란트 보철을 올려 적당한 크기의 어금니 외형을 재현했습니다. 좌우측 어금니 모두 정상적인 사용이 가능해졌고, 저작 시 양쪽에 힘이 골고루 분산될 수 있었습니다. 치료 완료 후에는 임플란트 주변 잇몸 관리 방법을 안내드렸고, 브릿지 때와 달리 치실을 매일 사용하도록 권고했습니다.

임플란트 식립 후 관리, 이렇게 하세요

임플란트는 잘 관리하면 오래 사용할 수 있지만, 관리가 소홀하면 임플란트 주위염이 생깁니다. 임플란트 주변 잇몸에 염증이 생기면 잇몸뼈가 녹아 임플란트가 흔들리고, 심한 경우 제거해야 합니다.

천연 치아와 달리 임플란트에는 치주인대가 없어 자체적인 염증 방어력이 낮습니다. 그래서 치실이나 치간칫솔로 임플란트 주변을 꼼꼼히 닦는 것이 더욱 중요합니다. 워터픽을 함께 사용하면 깊은 곳까지 세척하는 데 도움이 됩니다.

브릿지를 오래 사용하신 분들은 치간 관리가 익숙하지 않은 경우가 많습니다. 임플란트로 교체한 뒤에는 치아 사이마다 독립적으로 청소할 수 있어 위생 관리가 훨씬 쉬워집니다. 6개월마다 정기검진에서 임플란트 상태와 주변 뼈 높이를 X-ray로 확인하세요.

원본: https://blog.naver.com/ethinkdent1/223421639439